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20XX年度产科重点专科建设年终总结

XX大学附属妇产科医院（产科）自获批20XX年国家临床重点专科建设项目以来，在院领导的高度重视与支持下，在全科同志共同努力下，20XX年度在前面2年的建设基础上，基本实现原定目标，通过资金的合理使用，达到了项目预期实施效果，现总结如下。

一、项目执行情况

（一）通过亚专科建设，提高了医疗技术水平及创新能力

按国家临床重点专科建设项目目标分为以下三大块：①母体医学；②胎儿医学；③普通产科。现分块小结如下：

母体医学

1、加强高危孕产妇管理、开设高危产科病房

针对高危孕产妇发病率和外地外院转诊危重孕产妇逐年上升的趋势，20XX年12月起以1病房作为高危产科病房，配备较强的医护人员力量，集中收治疑难危急重症孕产妇，实行规范化管理，有利于降低母胎并发症，加强了医疗安全提高了产科质量。20XX年12月至20XX年11月，危重抢救20余例，均抢救成功，其中包括凶险性前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并心衰、妊娠合并肺水肿、双侧胸水、妊娠合并肾功能不全、羊水栓塞、DIC、产后出血、失血性休克等。同时，在科室原有妊娠合并症和并发症整治流程基础上，更新制定新的规范和流程，包括：

（1）妊娠期糖尿病

1）采用新的妊娠期糖尿病诊断标准后，发现GDM的发病率明显升高，高达15%,而其中大部分GDM患者仅需要控制饮食即可达到控制血糖的要求。开设糖尿病营养门诊，制定GDM孕妇制定个体化膳食结构方案，通过门诊指导孕妇营养摄入、动态随访血糖。对于饮食控制血糖控制不理想的患者采用住院治疗。

3）对于血糖波动较大、控制不佳的GDM患者，采用24小时动态血糖监测，连续24h不间断记录血糖水平、提供患者血糖变化的详实信息、全天血糖波动情况，为饮食调整和胰岛素使用提供依据。

(2)妊娠期甲状腺疾病的治疗规范

1)开设妊娠内分泌专科门诊，每周五下午由产科医生和XX医院内分泌专家(副主任医师以上)共同接诊。

2)建立孕前、孕期甲状腺功能筛查和临床整治规范，在原有测定TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPO-Ab的基础上，20XX年增加了血清甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和血清抗TSH受体抗体(TRAb)的测定。

3)开展亚临床甲减的新生儿随访、评估孕期干预对新生儿预后的影响。

(3)妊娠期高血压疾病

1)继续执行“妊娠高血压疾病的质控指标和检查清单”，为早期发现病情变化提供一道保障体系，要求每一个住院的子痫前期患者完成有关的质控和检查。

2)完善子痫前期的规范化诊治流程，制定重度子痫前期合并低蛋白血症的诊治规范，在产科推广。

(4)其他

1)提高对围术期低氧血症的认识，制定相关诊治流程和规范，运用于临床。同时新购血气分析仪4台，加强危重孕产妇的血气分析监护，提高抢救成功率，减少并发症发生。

2)针对凶险型前置胎盘和胎盘植入发病率的逐年上升，以及可能导致大量产后出血、凝血功能障碍和子宫切除的严重危害，制定诊治流程和规范。

3)针对孕妇人群D二聚体不明原因升高的特点，开展围产期D二聚体升高的高危因素分析。

4)新增叶酸、VitB12,铁结合率等检查项目，对妊娠合并贫血进行贫血原因的检查，提高贫血的治疗效果。

2、建立ICU和NICU

(1)20XX年下半年建立ICU,收治心衰、中央型前置胎盘、产后大出血、过敏性休克、出血性休克、羊水栓塞、菌血症、感染性休克、DIC孕产妇，逐渐积累危急重症监护、救治经验，建立了一支急救团队，提高了医疗行为的安全性。

(2)建立NICU,为产科提供良好保障，提高早产儿救治能力，提高极低体重儿存活率。

胎儿医学

1、开设胎儿医学病房

20XX年6月以2病房作为胎儿医学病房，集中收治并随访各种胎儿疾病。目前胎儿医学亚专科收治病种如下：多胎妊娠46例，其中三胎1例，双胎45例（双绒双羊30例，单绒双羊15例），其中复杂性双胎15例（其中TTTS4例，TAPS2例,SIUGR5例，一胎胎死宫内4例），FGR10例,胎儿肝脏巨大肿块1例,胎儿心律失常3例，胎儿心脏畸形2例，胎儿肾性尿崩症1例，胎儿小脑蚓部部分缺失1例，胎儿全前脑1例，羊水过多3例，多发畸形1例，唇腭裂2例，室管膜囊肿1例，消化系统畸形1例，肾盂增宽1例，脉络膜囊肿1例，右外耳道缺如1例，肠管扩张1例，后颅窝池增宽1例，外生殖器畸形1例，绒毛膜血管瘤1例，胎儿胸腔积液1例。

病种

例数

分类

多胎妊娠

46

三胎1例，双胎45例（双绒双羊30例，单绒双羊15例），其中复杂性双胎15例（其中TTTS4例，TAPS2例，sIUGR5例，一胎胎死宫内4例）

FGR

10

胎儿心血管系统异常

5

心律失常3例，心脏畸形2例

胎儿泌尿系

统异常

2

肾性