脊髓定位诊断.ppt

脊髓病变的纵向定位（2）胸髓（T3-12）1)胸、腹部疼痛—节段性、束带感、根性痛2)上肢运动正常，下肢痉挛性截瘫3)损害平面以下各种感觉障碍4)上肢反射正常，下肢反射亢进5)中枢性尿、便机能障碍第30页,共54页，星期六，2024年，5月脊髓病变的纵向定位（3）腰膨大（L1-S2）1)下肢根痛2)双下肢弛缓瘫3)双下肢、会阴部各种感觉障碍4)下肢反射减弱或消失5)中枢性尿便障碍第31页,共54页，星期六，2024年，5月（4）脊髓圆锥（S3-5；尾1）①鞍区（会阴部）根性痛；①肢体无瘫痪；③会阴部感觉障碍或感觉分离；④下肢无腱反射障碍，肛门反射消失；⑤排尿障碍。脊髓病变的纵向定位第32页,共54页，星期六，2024年，5月（5）马尾（L2-尾节神经根）①下肢及会阴部根痛（早期）；②双下肢弛缓瘫；③下肢及会阴部各种感觉障碍；④排尿障碍脊髓病变的纵向定位第33页,共54页，星期六，2024年，5月在每一个脊髓节段的横断面上，都有灰质和白质两部分：灰质——节段性结构—→节段性症状；白质——传导性结构—→传导性症状。脊髓病变的横向定位第34页,共54页，星期六，2024年，5月（1）灰质病变a.前角病变:弛缓性瘫反射消失无明显感觉障碍b.脊髓灰质前角炎进行性脊髓性肌萎缩脊髓病变的横向定位第35页,共54页，星期六，2024年，5月2）后角病变病灶同侧节段性浅感觉障碍，触觉和深感觉正常。受损节段呈节段性反射减弱。脊髓病变的横向定位第36页,共54页，星期六，2024年，5月3）侧角病变Horner征特发性直立性低血压泌汗障碍括约肌功能障碍脊髓病变的横向定位第37页,共54页，星期六，2024年，5月4）灰质前联合双侧节段性痛温觉障碍而精细触觉及深感觉正常。脊髓病变的横向定位第38页,共54页，星期六，2024年，5月（2）白质病变1）后索:感觉分离（痛温觉保存，深感觉障碍）感觉性共济失调根痛症状脊髓病变的横向定位第39页,共54页，星期六，2024年，5月2）脊髓丘脑侧束对侧浅感觉障碍脊髓病变的横向定位第40页,共54页，星期六，2024年，5月3）皮质脊髓侧束同侧上运动神经元性瘫痪脊髓病变的横向定位第41页,共54页，星期六，2024年，5月5）侧索＋后索深感觉障碍及侧索病变体征。脊髓病变的横向定位第42页,共54页，星期六，2024年，5月6）皮质脊髓侧束＋脊髓小脑束＋后索家族遗传性共济失调脊髓病变的横向定位第43页,共54页，星期六，2024年，5月7）前角＋皮质脊髓束肌萎缩侧索硬化症脊髓病变的横向定位第44页,共54页，星期六，2024年，5月脊髓病变的横向定位8）前索＋侧索脊髓前动脉综合征第45页,共54页，星期六，2024年，5月脊髓病变的横向定位9）脊髓后1/3损伤脊髓后动脉综合征第46页,共54页，星期六，2024年，5月10）脊髓半侧损害①病灶侧节段征感觉障碍运动（弛缓性）障碍植物神经功能障碍节段水平上位的根痛脊髓病变的横向定位②病灶侧传导性症征同侧损害水平以下痉挛性瘫；同侧损害水平以下深感觉障碍；同侧小脑