漂浮体位在复杂胫骨平台骨折内固定手术中的应用及护理观察1.docx

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漂浮体位在复杂胫骨平台骨折内固定手术中的应用及护理观察

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【摘要】目的：探讨复杂胫骨平台骨折内固定手术中应用漂浮体位的效果和护理观察。方法：选取2015年12月到2016年12月来我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者50例，按照奇偶分组法将其分为实验组和参照组，各组25例。对参照组患者实施传统体位，对实验组患者实施漂浮体位。两组患者均行内固定术，对两组复杂胫骨平台骨折患者的术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、术后膝关节活动度以及HSS评分进行分析研究。结果：对两组复杂胫骨平台骨折患者的术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、术后膝关节活动度以及HSS评分进行比较，组间数据对比呈现为p＜0.05。结论：对复杂胫骨平台骨折患者在手术中采取漂浮体位，有效的改善患者的临床症状，减少患者的出血量，缩短治疗时间，值得临床上借鉴以及进一步普及。

【关键词】复杂胫骨平台骨折；漂浮体位；内固定手术；护理

在关节内骨折中胫骨平台骨折是一种较为常见的骨折，其在临床中的分型存在着多样复杂性[1]。对于复杂胫骨平台骨折患者采取保守治疗得不到明显效果，常需进行手术治疗。手术中患者体位的选取较为重要，对术中操作和术后效果具有较大的影响。现本文对复杂胫骨平台骨折患者应用漂浮体位的效果作一则分析。

1.基本数据与方法

1.1基本数据

选取复杂胫骨平台骨折患者50例，选取时间为2015年12月到2016年12月，使用奇偶分组法分为两组，每组25例。实验组中，男性患者与女性患者的比例为18:7，年龄最小为30岁，年龄最大为62岁，其年龄均值为（45.25±3.15）岁。参照组中，男性患者与女性患者的比例为16:9，年龄最小为31岁，年龄最大为60岁，其年龄均值为（45.17±3.24）岁。2组复杂胫骨平台骨折患者均知情同意作为本次研究对象，对其基本数据研究，差异性不存在（p＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行术前准备：将患者的患肢使用石膏托进行固定，避免深静脉血栓形成，必要时需对患者的膝关节进行穿刺抽取液体，待软组织改善后，水泡消退，皮纹出现，可进行手术治疗。

两组患者均行内固定手术治疗，但参照组患者采取传统体位，实验组患者采取漂浮体位。其主要手术方法为：使患者处于仰卧位的体位，并对其患肢进行消毒，根据患者的具体骨折情况选择合适的手术入路。大部分患者均行后内侧入路，使患者患肢膝关节后方和内侧予以全部暴露，需在膝关节皮肤褶皱处行切口，逐渐向内侧行进，在腓肠肌内侧和半腱肌间予以进入，并将其后方关节囊予以切开，使其胫骨平台予以暴露在外，将其骨折部位予以复位，并使用钢板螺钉对其进行固定。将患者的体位转换位平卧位，将膝关节垫高，使其稍微屈曲，将其胫骨平台外侧骨折线予以明显暴露在外，并使用钢板螺钉对其进行固定。术中对于损伤的组织应予以相应的修复。

术后护理：告知患者将患肢抬高，待麻醉消退后，帮助患者进行股四头肌练习，将引流管拔出，指导患者进行自主锻炼，告知患者有效的预防血栓发生，并定期回院检查。

1.3判定指标

对50例复杂胫骨平台骨折患者的术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、术后膝关节活动度以及HSS评分进行分析研究。

1.4统计学分析

参与研究的50例复杂胫骨平台骨折患者的所有资料，均采取SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料（术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、术后膝关节活动度以及HSS评分）采取()表示，其检验结果使用t检验方法进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。

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结果

对两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、术后膝关节活动度以及HSS评分进行比较，组间差异显著（p＜0.05），具体详情见表1。

表1对两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间、术后膝关节活动度以及HSS评分进行比较

组别

术中出血量（mL）

术后膝关节活动度（°）

完全负重时间（d）

骨折愈合时间（d）

HSS评分（分）

实验组（n=25）

302.41±47.95

115.17±15.46

105.27±13.25

93.16±12.14

91.06±5.99

参照组（n=25）

410.79±65.48

105.24±18.44

118.59±15.86

105.35±16.24

85.34±5.84

t值

6.6769

2.0633

3.2226

3.0060

3.4187

p值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

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讨论

胫骨平台骨折的患者如得不到及时处理，会对患者的膝关节功能造成严重的影响。因此对于胫骨平台骨折患者需采取手术治疗，主要对关节面进行解剖复位，使其功能恢复正常并对其予以较强的固定[2]。由于在手术中患