老年糖尿病患者护理中个案管理的效果研究.docx

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老年糖尿病患者护理中个案管理的效果研究

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【摘要】目的：分析老年糖尿病患者护理中个案管理的效果研究。方法：选择70例患者作为临床研究对象，随机分为两组。观察组（n=35）采取个案管理模式，对照组（n=35）实施常规管理模式。对患者护理前后的空腹血糖及HbAlc进行比较。结果：通过对比患者护理前后的空腹血糖及HbAlc，可以得知护理前两组单位无差异，护理后观察组效果明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：应用个案管理能够改善患者的空腹血糖及HbAlc水平，帮助患者建立科学的饮食生活习惯，有益于糖尿病治疗效果的提升，因此具有较好的临床应用价值。

【关键词】：老年糖尿病；个案管理

糖尿病在我国的发病率接近10%，是世界上糖尿病发病率最高的国家。由于糖尿病会带来较多不良并发症，如糖尿病视网膜病、糖尿病微血管病变等都是十分严重的糖尿病并发症，会对患者的生命健康产生严重影响。研究表明，通过早期的血糖管理能够有效减少糖尿病患者的并发症产生率[1]。其中个案管理就是一种较为有效，应用较多的推广管理模式。本研究分析老年糖尿病患者中个案管理的使用效果，并将研究过程总结如下。

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资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月-2016年9月我院接受的70例糖尿病患者实施临床研究，患者确保均符合WHO所要求的糖尿病诊断标准，并以确诊为2型糖尿病。患者均对本次研究内容知情并已签订知情同意书。排除患者确诊为1型或2型糖尿病合并有高酮血症，合并有严重心、脑、肝肾疾病者及拒签同意书者。患者随机分为两组，观察组35例，男性16例、女性19例，年龄54-78岁，平均年龄（65.9±2.1）岁；病程3-14年，平均病程（8.4±2.7）年。对照组35例，男性17例、女性18例，年龄52-79岁，平均年龄（66.2±2.4）岁；病程2-13年，平均病程（8.1±2.4）年。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，参见《中国糖尿病护理及教育指南》[2]对患者进行每月两次，每次15min左右的护理工作。主要是对患者血糖变化、控制血糖的相关措施进行健康教育，使患者能够正确掌握疾病控制的方法，并对日常中的不良饮食、作息习惯进行纠正。

观察组患者实施个案管理护理模式，即一对一管理管理模式，主要内容为：①成立糖尿病个案管理小组，由资深医师、护师、心理师及运动康复专家组成，针对每位患者的临床表现特点，对其制定个性化的临床护理方案。②健康教育：向患者讲解糖尿病的相关知识、用药及饮食习惯、血糖自我检测方法、胰岛素注射方法等。也可结合优秀案例向患者示范讲解。③对患者展开一月两次的定期随访，并向患者以及家属讲解糖尿病健康管理工作的有关技巧，对患者的不良行为展开引导。④心理指导，对患者治疗过程中的抑郁、焦虑等心理问题作出引导，促使患者可以正确应对疾病治疗。并遵照护理工作计划进行每日康复运动。两组患者护理时间均保持在6个月。

1.3观察指标

对患者护理前、护理三个月、护理六个月后的空腹血糖及HbAlc进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过t对计量资料（）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。

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结果

2.1两组患者护理前后的空腹血糖及HbAlc对比

通过对比患者护理前后的空腹血糖及HbAlc，可以得知护理前两组单位无差异，护理后观察组效果明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理前后的空腹血糖及HbAlc对比

组别

n

空腹血糖

HbAlc

护理前

护理三个月

护理六个月

护理前

护理三个月

护理六个月

观察组

35

8.3±1.3

6.7±1.4

6.0±1.3

7.6±1.5

7.4±1.6

6.9±0.8

对照组

35

8.2±1.2

7.8±1.6

7.1±1.5

7.5±1.4

7.2±1.3

7.1±1.2

t值

0.342

7.001

6.058

0.516

9.281

7.285

P值

0.733

0.003

0.000

0.834

0.001

0.000

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讨论

对血糖的严格控制有利于患者微血管并发症的减少，考虑到当前糖尿病患者人数过多，而目前的护理水平以及健康教育工作都难以使血糖控制达到要求，因此患者的临床效果不能尽如人意，对其血糖水平的控制以及治疗质量都不能保证。个案管理模式作为一种灵活有效的系统性、合作性护理方法，能够对患者提供质量更高的护理工作内容，最大程度解决由于医疗服务不到位、护理工作不够周全等引起的不良后果[3]。个案管理能够在对患者病情综合评估的基础上，为患者提供连续性的高质量服务工作。

本研究中