临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用.docx

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临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用

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[摘要]目的探讨临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用效果。方法选取2015年8月治2016年我院收治的自发性气胸患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行临床护理路径，对比两组护理效果。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗总有效高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于自发性气胸手术治疗患者效果显著，可有效改善患者负性情绪，提高疗效，值得推广。

[关键词]临床护理路径；自发性气胸；手术治疗

自发性气胸是指脏层胸膜或肺脏实质由于介入性、无外源性等因素影响下，导致气体在患者胸膜腔内蓄积[1]。临床护理路径属于一种新型护理模式，具有流程化、个体化等特点[2]。为探讨临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用效果，本文选取92例自发性气胸患者，其中46例给予临床护理路径，对比常规护理，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月治2016年我院收治的自发性气胸患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男31例，女15例；年龄21-75岁，平均年龄（49.83±5.23）岁。对照组男30例，女16例；年龄22-76岁，平均年龄（49.18±5.05）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组行常规护理：医护人员每日进行健康宣教，向患者讲解疾病原因和手术过程，提醒患者手术中的注意事项，术后依据患者状况制定恢复计划，包括饮食、锻炼、生活等多方面。观察组行临床护理路径：（1）组建小组。由护士长、护士和主治医师成立护理管理小组，开展会议讨论患者病情并制定临床护理路径表，并定期进行修改和完善。（2）入院时。医护人员向患者介绍医院规章制度、环境和医疗设备，评估患者疾病认知度和一般状况，帮助患者按时完成各项身体检查，告知患者手术过程，强调术前禁水、禁食。（3）入院至手术当天。医护人员了解患者心理特征，制定个体心理护理方案，术前给予患者雾化吸入或抗生素治疗避免感染，检查各类手术器械、药物、镇痛泵、导尿管、引流管，确保能正常使用，手术中密切观察患者心率、血压等指标，若出现皮下气肿、呼吸异常等症状，立即告知主治医师。（4）术后至出院前，医护人员术后对患者进行心电监护，帮助患者进行肺功能锻炼，指导患者正确咳痰和深呼吸的方法，使用呼吸训练器帮助患者腹式呼吸，鼓励患者早起下床活动，如床边站立、缓慢行走等，强调活动的目的与重要性，建议患者多吃易消化食物，严禁刺激性、冰冷食物。（5）出院后。医护人员协助家属办理出院手续，向患者强调养成良好饮食习惯和生活习惯的好处，传授患者自我调节心理的方法，提醒患者注意保暖、多喝水并适当进行锻炼。

1.3观察指标（1）运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后焦虑、抑郁程度进行评定。（2）记录两组疗效，包括有效、显效和无效，总有效=显效+有效。

1.4统计学方法采用SPSS18.0进行统计分析，两组负性情绪用(?χ±S)表示，两组疗效以n(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组负性情绪对比（?χ±S，分）

组别

时间

SDS

SAS

对照组（n=46）

护理前

50.53±8.83

57.46±10.56

护理后

46.84±8.24

52.49±8.98

对照组（n=46）

护理前

50.89±8.74

57.51±10.32

护理后

40.32±7.92*

46.12±8.23*

注：与对照组相比，*p＜0.05

2.2疗效观察组治疗总有效高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组疗效情况对比[n(%)]

组别

显效

有效

无效

总有效

对照组（n=46）

13（28.26）

21（45.65）

12（26.09）

34（73.91）

对照组（n=46）

24（52.17）

19（41.30）

3（6.52）

43（93.48）*

注：与对照组相比，*p＜0.05

3讨论

目前，治疗自发性气胸的主要方法为手术治疗，改善患者对气体吸收和排除，促进裂口愈合，避免气胸复发。临床护理路径通过舒适、安全的护理，包括入院指导、安全教育、术前检查、术后回复、出院指导等内容，减少患者医疗费用，提高服务质量。临床认为通过临床护理路径可有效提高患者治疗效果[3]。

在本研究中，观察组负性情绪评分优于对照组（P＜0.05）。说明实施临床护理路径可有效改善患者负性情绪，原因在于医护人员成立护理小