刍议中学化学课堂教学中的情景教学.docx

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压疮的防治与护理探讨

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R473B1672-5085（2010）32-0286-01

【摘要】压疮俗称褥疮，又叫压力性溃疡，是局部组织长期受压而导致血液循环障碍，组织营养缺乏而引起的组织破坏和坏死，是肢体活动不良病人常见的护理问题。本文就压疮的评估、预防、分期治疗、护理体会总结如下。

【关键词】压疮护理体会

随着患者家属法律意识和自我保护意识的日益增强，压疮的发生将可能作为未向患者提供标准护理的证据而导致诉讼。因此，观察压疮相关因素，如何更科学地预测内科患者压疮发生的危险性，实施重点预防，提高预防压疮的有效性非常重要。

1.压疮的评估

积极评估病人情况是预防压疮最关键的一步，要求对病人发生压疮的因素作定性，定量的综合分析，通常用感知能力、活动能力和移动能力、潮湿度、营养状况、摩擦力和剪切力6项内容进行评分，分值越少，压疮发生的危险性越高，与压疮相关的因素有：(1）年龄；(2）卧床时间；(3）血清蛋白；(4）血糖；(5）血红蛋白；(6）体温；(7）吸烟史；(8）休克史；(9）压疮发生前活动方式；(10）体型；(11）皮肤类型；(12）意识状态；(13）体位。

2.压疮的预防

2.1避免局部组织长期受压病情危重或治疗需要不宜翻身的病人，可用特殊床垫或器具预防压疮的发生，常用的器具有棉垫、气垫床、水床、棉圈、气圈、海绵垫等。对病情允许翻身的病人，一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，使骨突部位轮流承受身体重量，翻身时应将病人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作以防擦伤皮肤。

2.2避免潮湿及摩擦刺激长期卧床病人应保持皮肤清洁干燥。易受压部位皮肤每日用红花酒精摩擦，再撒以滑石粉；对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应经常用温水给擦洗干净，被污染的衣服、被褥及时更换，不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上以免皮肤受刺激，床单位应保持清洁、干燥、平整、无皱褶，床垫不能有硬物嵌入，以保护皮肤不受损伤。

2.3加强营养营养不良可导致压疮，又可影响压疮的愈合。增强蛋白质、维生素的摄入，可以预防压疮的发生。

3.压疮的治疗和护理

依伤口严重程度而有所差异：Ⅰ期防止局部受压，保持局部干燥，用25%的硫酸镁加热湿敷，对早期局部红肿效果好。Ⅱ期可采用高流量吸氧，实验证明1-2小时可形成瘢痕，老年人可用紫外线照射治疗。Ⅲ期用TDP-CQ-27型特定电磁波治疗仪照射并结合复发曲安奈德乳膏外涂的方法，治疗效果较好。用白蛋白涂在创面表面，再将头孢氨苄粉均匀撒与创面，用无菌纱布压敷药粉数分钟，使药粉和创面充分接触，外面再盖无菌纱布。Ⅳ期采用全身治疗和局部治疗相结合的方法，可收到满意的效果，其中全身治疗主要改善血液循环，补充营养和提高机体抵抗力，每天增加换药次数。

4.健康宣教

为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防压疮的发生。

5.小结

预见性是压疮预防及护理中第一位的，在对病人进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对病人的个体情况，选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态；尽可能使病人感到舒适，避免痛苦，同时考虑病人的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。

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-全文完-