老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略.docx

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老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略

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【摘要】目的：探讨老年心力衰竭在急诊内科中的应急治疗策略。方法：从我院就诊并住院治疗的老年心力衰竭患者选取30例样本进行对照分析，分为观察组和对照组，每组15例。其中，对照组依照往常一样采用常规的治疗方案，观察组采用联合治疗方案，即在此基础上进行联合治疗，采用硝酸甘油+呋塞米+西地兰等药物，然后对两组患者的临床疗效进行观察，采集治疗前后心功能的信息，进行分析比对，对比心功能分级变化情况。结果：经过治疗和观察，对照组的有效率为73.33%，观察组有效率为93.34%，所以两组之间存在着比较明显的差异性。结论：采用硝酸甘油+呋塞米+西地兰的联合治疗方式，在应对老年人心力衰竭的时候具有着显著的疗效，对改善患者的临床症状效果很好，也更加提高了患者的生存质量和生活质量。这种治疗方法可以进行广泛推广，并且应用在老年心力衰竭在急诊内科的治疗当中。

【关键词】老年心衰；急诊内科；应急治疗策略

心力衰竭是由于心脏在结构和功能上发生了一系列的病变，导致心脏的动力不足，射血能力下降，这会导致心脏排血量下降，而引起的一系列临床症状就被成为心力衰竭。心力衰竭的发病虽然在各年龄层段都有存在，但一般以中老年人居多，其原因是年龄增长，肌体的免疫能力降低，并且器官开始老化并衰竭。心脏丧失了一定的泵血功能之后，就很容易导致心力衰竭现象。目前在内科的临床急诊中，老年心力衰竭是最为常见第一种心脏疾病，这种疾病危害很大，对患者有着很强的伤害力，一旦延误治疗，哪怕仅仅几分钟，也经常会导致死亡。当前为了提高老年心力衰竭的治疗效果，降低死亡率，我院的急诊内科随机选取30个老年心力衰竭的患者进行分组对照，对照组采用硝酸甘油+呋塞米+西地兰的方式进行联合治疗，临床效果满意，详细结果如下文报告所示。

1.关于资料和治疗方法

1.1关于资料

随机选取来到我院就诊并进行住院治疗的老年心力衰竭病患30例作为研究样本，然后进行两种治疗方案，将30例样本平分为两组，各15例，其中观察组男性9例，女性6例，年龄区间为55-80岁，按照心功能分级情况，2级4例、3级7例、4级4例；对照组男性8例、女性7例，年龄为55-75岁，根据新功能分级情况，2级为3例、3级为7例、4级为5例。而两个分组中，在性别、年龄以及心功能分级的资料上，差异性很小，所以具备着可比性。

1.2心脏功能的分级标准：

1级，患者的日常生活和正常的体力活动没有受到影响，没有心悸和疲乏无力的情况，不会导致呼吸困难等症状；2级，日常活动和体力活动受到了轻微的限制，休息的时候没有症状，但经过活动就会疲乏无力，出现心悸气短，有时导致心绞痛；3级，体力活动受到了明显限制，休息的时候没有症状，但是稍微活动就会导致乏力、气短，并且经常导致心悸和呼吸困难；4级，无法进行体力活动，心衰症状严重，休息虽然可以得到缓解但不能完全去除症状。

1.3治疗对照组采用常规性治疗：病因及诱因治疗；充分休息、合理饮食、控制食盐摄入量、积极吸氧、必要时可适当使用镇静剂；以及给予强心、利尿剂等治疗。观察组在此基础上采用呋塞米+硝酸甘油+西地兰联合治疗，具体用法：给予患者硝酸甘油（通用名：硝酸甘油注射液；生产商家：广州白云山明兴制药公司；批准文号：国药准字10mg加入0.9%氯化钠至50ml，初以3ml/l静脉泵入（根据血压情况调整）。同时，给予患者20mg呋塞米（通用名：呋塞米注射液；生产商家：郑州羚锐制药公司；批准文号：国药准字的静脉推注，以及0.2mg西地兰加入0.9%氯化钠20ml静脉泵入（通用名：去乙酰毛花苷丙注射液；生产商家：上海复兴朝晖制药公司；批准文号：国药准字。

1.4观察指标治疗4周后，对比两组患者临床疗效、治疗前后心功能分级（NYHA）的变化。

1.5疗效判定标准显效：患者自觉疲乏无力、气短、呼吸困难、心悸等症状及体征明显好转，相关检测项目也显著好转，心功能达到I级或II级水平；有效：患者自觉疲乏无力、气短、呼吸困难、心悸等症状和体征较前有所好转，检测项目较治疗前有所变化，但心功能分级达不到I级水平；无效：患者自觉症状无任何变化甚至较前加重，严重者出现死亡。总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。

1.6统计学处理采用SPSS17.0软件处理数据，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，组间用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效的比较

经过治疗，观察组总有效率为93.34%，对照组总有效率