临床常见心悸的中医药辨治经验浅析.docx

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临床常见心悸的中医药辨治经验浅析

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摘要：在临床上，心悸属于一种常见的疾病，病情严重，病情复杂，不易治疗。中医药对心悸的治疗方法也多有不同，本文通过对中医药辨治经验进行分析讨论，寻找适合心悸的治疗方法，并根据具体病因分析进行讨论，以供参考。

关键词；中医药；心悸；辨治经验；阴阳两虚

心悸不仅是疾病，更是临床上患者感受到的一种症状，心悸症状主要表现为患者感到心中惊惕不安，心中感到悸动，无法控制。一般临床上，心悸可分为惊悸以及怔忡两种病症，并表现为阵发性，患者在劳累过度，或是因情绪波动较大，心虚难平时，都容易引发心悸，患者发病时常出现呼吸困难、头晕、胸闷严重的会出现昏迷等症状；根据患者的病情情况，也可将心悸分为惊悸或怔忡等说法，轻度患者称为惊悸，多是由于外部因素引起，发病突然，但发病时间不长；重症患者称为怔忡，多是病因已深入体内，发作时间不固定，且发作时间较长。在中医的理论中，有虚实病因之分，体内虚者则多是有着气血阴阳亏损的现状，心缺少养护；体内实者则多是因为患者的心神并不安定，过于操劳，无法静心休养。多数心悸患者都是虚证为主要，不过心悸病症随时会出现变化，虚实病证随时有可能进行改变。《灵枢?邪客》中提到，心悸的主要发病位置就是人的心，心神得强弱对于五脏六腑有密切关系，即是五脏六腑出现问题，心也会随着出现问题，反之亦然[1]。

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辨证论治

接下来，本文以四种病证进行分析讨论。

1.1心阳如有不足

病证：患者开始出现心慌，双手时常按压心脏的位置，手心冒汗，面色苍白同时开始出现虚汗，四肢受寒，手脚冰凉，舌苔呈白色，脉搏虚弱无力等情况。

病因：出汗过多是因患者体内出现内伤心阳，阳气的缺失使得患者心脏缺乏庇护，则空虚无主，因此出现心悸，为缓解心悸带来的疼痛，所以双手时常按压心脏的位置。

药方：应选择可以温心阳，对患者心气进行温养的治疗方法。中医药方中的桂枝甘草汤则较为适合。桂枝药性辛甘，但性温，可入心以助阳；炙甘草则药性甘温，可以起到益气和中的效果。两种药物相合而用，可温养心气以及温心阳，可以帮助心悸患者快速康复。

用药时切记：桂枝的剂量要在炙甘草一倍以上方可，本方剂量要大，且要在煎完后迅速服用方可起到药效。

1.2心脾两虚

病证：患者出现心悸，身体无力且少精神，面色以及唇色均偏于白色，进食少且精神恍惚，睡眠不足且多梦，舌苔呈淡白色，脉搏时有时无。

病因：患者的身体体虚且心脾缺乏，气血不足与亏乏，心脏本就是靠血液的温养才得以健康，患者心脏缺少血液的温养，自然就会出现心悸的情况[2]。

药方：应采用可对患者身体脾气进行调和，健脾并养气血的药方。在记载中，小建中汤或归脾汤较为适合患者。小建中汤方中所治疗的重点是饴糖性温中，可对患者体虚进行加强；使用如桂枝、甘草等药性较温和且助于通气血的药物；芍药、炙甘草、桂甘以及芍甘等药材可协调阴阳，通血气；药中可将姜、枣于药方辅助使用，可发挥温调补气的功能，在协调患者体内阴阳时达到调和营卫的功效。

而如果选择归脾汤，则在药方中选用有补心健脾功效的药材，如黄芪、炒白术以及炙甘草等；更可再加一味人参，根据患者的体质情况，酌情在药方中加入适合的温性草药，如患者心神不宁，睡眠较少且睡眠品质不佳，则可选择茯神、远志或是炒酸枣仁，即可安眠定神，又可补肝以及建气血；如患者体质允许，可加一味药材，木香，其药性可中和药方内药物，加强药方疗效。。

1.3心火亢盛、肝肾阴虚（心肾不交）

病证：患者不仅心悸且心情烦燥，夜晚无法安眠，且心烦现象更加严重，患者腰膝无力，失眠盗汗情况严重，舌苔少且呈红色，脉搏如细丝，触之难知

病因：患者出现这种情况，是因其肾肝阴虚不足，心火旺且阴虚，心肾不交，水火不济，导致患者无法入睡，睡眠质量差且多梦[3]。

药方：在进行治疗时，要选择可同时对肝肾的治疗起到作用的药方，即可对肝肾进行滋补，又可安神补气，降心火。记载中的黄连阿胶汤和酸枣仁汤较为适合患者的情况，酸枣仁汤对于降低心火以及安神有着较为明显的效果，且治疗时，使用黄连阿胶有助于患者肝肾阴虚的改善。

1.4阴阳两虚症见

病证：患者出现心悸烦躁，内心空虚感较强，劳累过后，不仅空虚感加强，浑身软发无力，四肢发凉，胸闷的同时口干，舌苔呈红色，脉搏细涩且结代。

病因：出现这种症状是因为患者因为心脏较为虚弱，心阳不足且心血不充盈，致使心悸产生，而心气短虚，则导致心鼓而脉结代。

药方：选择药方是要注意以益气补血滋阴为治疗前提。记载中可选用炙甘草汤。患者心悸以及出现脉结代是阴阳两虚病证的特征。选用炙甘草为主要药方，是因其可以益气补血，在药方中辅助选用人参等可以滋化、或是补患者中气的草药，或是可进行补气生血的草药，如生地、以及阿胶（烊化）等，且药方中桂枝甘草相结合使用可以温