老年慢阻肺中西医结合治疗临床疗效分析.docx

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老年慢阻肺中西医结合治疗临床疗效分析

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【摘要】目的：探讨老年慢阻肺中西医结合治疗临床疗效。方法：回顾性分析医院2017年9月至2018年12月期间诊治的102例老年慢阻肺患者临床资料，并按治疗方案不同分组：将单纯进行西医治疗者设为对照组（n=51），将进行中西医结合治疗者设为研究组（n=51），就2组进行统计学分析。结果：①研究组患者慢阻肺总体有效率（98.04%）高于对照组（82.35%）（c2=7.096，P=0.008）；②治疗后，研究组和对照组的生活质量评分均高于治疗前（t=39.276、28.143，均P=0.000），其中前者高于后者（t=9.089，P=0.000）。结论：老年慢阻肺中西医结合治疗临床疗效显著，可有效提高患者生活质量，值得借鉴。

【关键词】老年人；慢阻肺；中西医结合治疗；生活质量

近期，我科改变慢阻肺的治疗思路，提出了中西医结合疗法，在改善治疗效果方面取得理想效果，现报道如下。

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资料与方法

1.1临床资料

纳入老年慢阻肺患者102例，纳入时间：2017年9月至2018年12月。（1）纳入标准：①年龄在60周岁以上；②经病史查询、临床症状与体征分析等综合诊断为慢阻肺；③病历资料和检验数据等完整无缺；（2）排除标准：①入组前接受过相关治疗；②合并其他呼吸系统疾病或免疫系统缺陷者。

以治疗方案为本组老年慢阻肺患者分组标准。对照组51例实行常规西药治疗：男26例，女25例；年龄为61~75岁，平均年龄为（68.72±2.47）岁；病情：急性期20例，稳定期31例；研究组51例实行中西医结合治疗：男27例，女24例；年龄为61~76岁，平均年龄为（68.81±2.39）岁；病情：急性期19例，稳定期32例；两组在年龄、病情等资料上均相匹配（P＞0.05），可作对比。

1.2治疗方法

对照组：指导患者口服盐酸氨溴索、吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，以止咳化痰、解痉平喘治疗，同时予左氧氟沙星注射液，0.2g，2次/日，抗感染治疗，疗程2周。

研究组：在上述治疗基础上，加行中医治疗，基础方为：生黄芪20g、沙参15g、百部15g、百合15g、炒紫菀15g、炙款冬花10g、麦冬15g、前胡15g、桔梗10g、白芨10g、杏仁10g、苏子20g、葶苈子20g苏、炙枇杷叶15g、甘草6g。遵循辨证论治原则，对症下药，依据病情不同、症状轻缓，适当加减药方。坚持用药2周。

1.3观察指标

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观察患者肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状变化，评估慢阻肺治疗效果，计算公式为：慢阻肺总体有效率=（临床控制+显效+好转）/总人数′100%，判断标准为：①肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状消失或基本消失，且随访一个月内无复发，视为临床控制；②肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状明显改善，较治疗前改善90%，视为显效；③肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状减轻50~90%，视为有效；④肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等体征与症状无明显改变，或减轻不足50%，视为无效。

参考世界卫生组织提出的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[1]，评价患者治疗前后的生活质量水平变化，包括心理、生理、躯体、社会等维度，满分100分表示生活质量极高，若评分下降则对应生活质量水平下降。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析：慢阻肺总体有效率等无序分类资料表示以%、实施c2检验；数值变量资料表示以（）、实施t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

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结果

2.1两组患者的慢阻肺治疗效果

研究组的患者慢阻肺总体有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1.

表12组患者慢阻肺总体有效率比较（n=51，%）

组别

临床控制

显效

有效

无效

总体有效率

研究组

17

20

13

1

98.04

对照组

7

17

18

9

82.35

c2

7.096

P

0.008

2.2两组患者治疗前后的生活质量评分

治疗后，研究组和对照组的生活质量评分均高于治疗前，其中前者高于后者（P＜0.05），详见表2.

表22组患者治疗前后的生活质量评分比较（n=51，分，）

组别

治疗前

治疗后

t

P

研究组

49.69±6.75

90.68±3.16

39.276

0.000

对照组

49.85±6.27

82.64±5.47

28.143

0.000

t

0.124

9.089

P

0.451

0.000

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讨论

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种以气流受限为主要病理特征、症状呈现进行性发展的、不完全可逆的慢性呼吸系统疾病[2]。近几年来，慢阻肺发生率逐渐攀升，因本病致残、致死的病例也不断增加，应高度重视，及时进行科学、高效、副反应少的治疗，以优化治疗结局，