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中西医结合骨科考试要点

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Ztq-09-中西医结合骨科

名词解释

1、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或者触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生音响或摩擦感。

2、弹性固定：骨端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又恢复到原来的特殊位置，这种体征变化叫弹性固定。

3、肘后三角：肘后三角：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三者关系不变；肘关节后脱位时，三者关系改变

4、携带角：肘关节完全伸直前臂旋后时，上臂与前臂之间约有5-15°的外偏角就是携带角。

5、前倾角：肱骨下端股骺的纵轴线与肱骨干纵轴之间所形成的向前倾斜的角度。30-50°

6、茎干角：股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，正常值为110-140°

7、膝关节损伤三联征：内侧副韧带损伤若与十字韧带和半月板损伤同时发生…

8、肱骨外上髁炎：是以肘外侧疼痛，提物品及前臂扭转时疼痛加重，为主要症状的病症，疼痛有时向前臂放射。又称网球肘，肱骨外上髁综合征，肱骨外上髁骨膜炎，肱桡关节外侧滑膜囊炎

9、脱位：又称脱臼，指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。

10、腱鞘囊肿：是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色，淡黄色的浓稠冻状黏液。课发生于任何年龄，以青壮年和中年多见，女性多见。古称腕筋结、筋聚、筋结。

11、肩周炎：因睡眠时肩部受凉引起的叫漏肩风；因肩部活动明显受限，形同冻结叫冻结肩；因50岁以上的中老年人多见叫五十肩；本病还叫肩凝风、肩凝症。出现“抗肩”现象。

12、骨性关节炎：是一种多发于中年以后的最常见的慢性退行性骨关节炎，以骨关节软骨及软骨下骨反应性增生为特征，复杂的多因子发病机制的骨关节疾病。临床以关节疼痛，变形和活动受限为特点。属中医痹症脊柱结核相当于中医学的“龟背痰”。

13、青枝骨折：多见于儿童，遭受暴力发生骨折就会出现于植物青枝一样折而不断的情况。

14、创伤性关节炎：由创伤引起的以关节软骨的退行变性和继发的软骨增生，骨化为主要病理变化，以关节疼痛，活动功能障碍为主要临床表现的一种病症。

15、骨折：骨组织遭受暴力作用引起骨组织的连续性部分或全部中断

16、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某中移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，

③、调整扎带的松紧度一般在固定后4天内，应将布带及时放松一些。

④、定期做X线检查，了解骨折是否再移动。

⑤、若在压垫骨突起处出现固定性疼痛时，应及时拆开夹板进行检查，以防止发生压迫性溃疡。

⑥、固定后及时指导病人进行正确的功能锻炼，并遗嘱注意事项，取得患者的合作。

6、损伤的早期并发症：1、休克2、感染3、内脏感染4、血管损伤5、缺血性肌挛缩

6、脊髓损伤7、周围神经损伤8、脂肪栓塞

晚期并发症：1、坠积性肺炎2、褥疮3、尿路感染及结石4、损伤性骨化

5、创伤性关节炎6、关节僵硬7、缺血性骨坏死

8、骨生长畸形9、关节内游离体

7、膝关节侧向试验的意义：内侧副韧带损伤时，膝关节被动伸直位并外展小腿做膝内侧分离试验时，可诱发疼痛及异常侧向运动；外侧副韧带损伤时，膝关节外侧分离试验阳性。

8、交锁现象：当行走或做某一动作时，伤膝突然被卡主交锁，不能屈伸，有酸痛感，若轻揉膝关节并作小范围的屈伸晃动，则多可解除交锁，恢复行动。

9、颈椎病和肩周炎的区别

肩部放射

肩部压痛

颈部压痛

肩关节活动

颈椎病

有

无

有

良好

肩周炎

无

有

无

差

10、脊柱骨折后的临床表现

棘突间距增大

棘突压痛和深叩击痛为阳性

棘突排列不再一条直线上

脊柱后凸畸形

11、练功疗法的作用

又称功能锻炼，古称导引练功疗法作用：活血化瘀、消肿定痛濡养患肢关节筋络促进骨折迅速愈合防治筋肉萎缩避免关节粘连和骨质疏松,

12、肩关节前脱位的特有体征

典型体征：肩部呈现“方肩”畸形，即肩峰明显突出，下部空虚，肩部失去原有丰满膨隆的外形。患肩弹性固定于肩外展200-300位，在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头。搭肩实验阳性，即患侧肘关节屈曲，肘尖紧贴胸壁，则患侧的手不能搭在健侧肩部。盂下脱位时伤肢较健侧长

⒈损伤特征：压痛畸形骨擦音关节盂空虚弹性固定异常活动

⒉肱骨髁上骨折伸直性肘后突起成靴型，肘后三角无变化。

⒊桡骨远端骨折形成餐叉状畸形，髋关节后脱位的髋屈曲内收内旋畸形，股骨颈骨折和粗隆间骨折的下肢外旋短缩畸形，强直性脊柱炎的驼背强直畸形。

⒋屈曲型骨折锅铲状畸形

⒌骨折功能复位标准要求：对线对位长度