临床护理路径在皮肤科护理中的应用及效果观察.docx

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临床护理路径在皮肤科护理中的应用及效果观察

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摘要：目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在皮肤科护理中的应用及效果观察。方法：将２０１６年１－１２月在我院皮肤科诊治的患者７２例随机分为观察组和对照组，各３６例。观察组采用临床护理路径模式，对照组应用常规护理模式，比较两组患者的住院时间、医疗费用、护理质量、患者满意度和对健康知识的掌握度。结果：观察组急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和银屑病患者的住院时间均明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者医疗费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。另外，观察组急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和银屑病的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和寻常型银屑病患者的对健康知识的掌握度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：实施健康教育路径能提高皮肤病患者相关知识掌握程度，建立科学的生活方式，显著提高遵医率、健康教育达标率和护理工作满意度。

关键词：临床护理路径；皮肤科护理；应用；效果观察

前言

临床路径是由医师、护士及其他医院工作人员对特定的诊断或手术，明确列出照护目标和关键元素，以做出最适当的有顺序和时间性的计划，从而避免康复的延迟及减少资源的浪费。健康教育是有计划、有组织、有评价、系统的教育活动，促使患者积极配合治疗、护理，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念、增强信心、提高疗效，缩短病程，减少复发、提高患者的生活质量。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择２０１６年１－１２月在我院皮肤科诊治的７２例患者为研究对象。我们选定病源量较大，护理治疗有模式可循、变异性小的４种皮肤病，分别为急性湿疹、急性荨麻疹、带状疱疹和银屑病。所有患者均排除血液系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各３６例。观察组采用临床护理路径管理模式，对照组应用常规护理模式。观察组中，男１６例，女２０例，平均年龄（４１．６±１０．７）岁，包括急性湿疹９例，急性荨麻疹１２例，带状疱疹１０例和银屑病５例；对照组中，男１４例，女２２例，平均年龄（４３．９±９．６）岁，包括急性湿疹１１例，急性荨麻疹１０例，带状疱疹７例和银屑病８例。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理模式

入院时，责任护士对患者病情进行综合评估，制定护理计划，并按计划进行各项护理服务工作，通过宣传栏和授课的方式向患者及家属进行健康宣教，讲解所患疾病的病因、发病机制、治疗方法、注意事项、可能的临床预后和转归等。

1.2.2观察组采用ＣＮＰ管理模式。

（1）制定健康教育路径图表，在查阅资料、结合医生的诊,疗计划和科主任指导的基础上，组织治疗、护理小组，根据不同皮肤疾患及病情程度不同有针对性地编写健康知识答卷及临床路径表，路径表要包括具体的施教方案以及效果评价等。（2）入院后，责任护士对患者和家属进行入院指导，发放ＣＮＰ表，讲解ＣＮＰ内容、预期结果和注意事项等。完成必要的检查和评估，护理小组根据患者的实际情况和需求，在２４ｈ内制定护理计划。（３）护理人员通过与患者交流沟通，了解患者对疾病的认知程度，根据ＣＮＰ表对患者进行健康宣教，通过评估－教育－评价的反复循环，直至患者完全掌握教育内容。（４）责任护士每日严格按照ＣＮＰ表中的护理计划对患者进行护理，记录住院期间患者发生的特殊情况，并签名，交班时交待清楚。（５）饮食指导：做好饮食护理，注意疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应忌鱼、虾、酒和刺激食物。（６）合理安排锻炼，注意劳逸结合，做好出院指导。

1.3评价指标

患者治疗至临床症状完全消失后３ｄ内无复发再出院。记录患者的住院时间、医疗费用。参照护理部质量检查表评估护理质量。采用自制的问卷调查表评估患者对护理工作的满意度和对疾病健康知识掌握度。护理满意度评价分为非常满意、满意、一般和不满意四项。满意度为非常满意加满意。对疾病健康知识掌握度分为熟练掌握、基本掌握、部分掌握和知识缺乏四项。掌握度为熟练掌握加基本掌握。

1.4统计学方法

采用ＳＰＳＳ（Ｖｅｒｓｉｏｎ２１．０）对所得数据进行处理和分析，计量资料以（ｘ—±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者住院时间比较见表１。

表１两组患者住院时间比较（ｘ—±ｓ）ｄ

2.2两组患者医疗费用比较见表２。

表２两组患者医疗费用比较（ｘ—±ｓ）元

2.3两组护理质量比较