脊柱骨折固定与搬运.ppt

关于脊柱骨折固定与搬运概念脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至危及生命。第2页,共25页，星期六，2024年，5月脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。脊柱有四个生理曲度。每块脊椎骨分椎体和附件两部分脊柱解剖第3页,共25页，星期六，2024年，5月解剖概要Denis三柱学说（1984） 前柱中柱后柱第4页,共25页，星期六，2024年，5月病因病因间接暴力多见，如：高处坠落、重物砸伤直接暴力少见，如：枪弹伤、锐器伤第5页,共25页，星期六，2024年，5月分类 按受伤时暴力分类：屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性分类：稳定型不稳定型按部位分类：颈椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折第6页,共25页，星期六，2024年，5月临床表现局部表现畸形疼痛压痛（二）合并症状颅脑、脊髓损伤表现胸腹腔脏器损伤表现第7页,共25页，星期六，2024年，5月脊柱骨折固定方法和流程

目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。第8页,共25页，星期六，2024年，5月手法:分头锁、肩锁、头肩锁

头胸锁、胸背锁

第9页,共25页，星期六，2024年，5月头锁：主要用作固定头部。用双手制动 先跪在伤病者头顶部的位置； 将双手手肘固定在地上或膝上 把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。?用双膝制动i.置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。第10页,共25页，星期六，2024年，5月肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。i．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii．双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv．再用力捉紧伤病者肩部。第11页,共25页，星期六，2024年，5月头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i．先跪于伤病者头顶部的位置；ii．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。第12页,共25页，星期六，2024年，5月头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧；ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。第13页,共25页，星期六，2024年，5月胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。i.先跪在伤病者侧旁正向病者；ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。第14页,共25页，星期六，2024年，5月颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。第15页,共25页，星期六，2024年，5月使用程序 ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； 第16页,共25页，星期六，2024年，5月ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，