快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用.docx

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快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用

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[摘要]目的：研究探讨快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用效果。方法：选取2017年3月~2018年3月到我院进行乳腺癌改良根治术的80例患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。对常规组实施常规的围术期护理，实验组则采用快速康复外科护理。观察对比两组患者的术后不良反应发生情况和患肢恢复情况。结果：实验组患者的术后不良反应明显低于常规组（P0.05），且实验组患者的患肢恢复情况对比常规组有显著提高（P0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术围术期实施快速康复外科护理，能有效的降低患者术后的不良反应，加速患者康复进度，提高护理满意度，具有临床应用价值。

[关键词]快速康复外科护理；乳腺癌；改良根治术，护理

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，多发于女性群体，在临床医学上，主要采用乳腺癌改良根治术对该病症进行手术治疗[1]。但是，由于存在较多的干扰因素，导致患者术后康复进度缓慢，且极易引发多种术后并发症[2-3]。因此，提高对乳腺癌术后患者的护理质量存在重要的临床意义。本次，我院以80例实施乳腺癌改良根治术的患者为研究对象，分析探讨快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月~2018年3月到我院进行乳腺癌改良根治术的80例患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。其中，常规组女性患者为40例，年龄为30~68岁，平均年龄为（45.23±2.36）岁；实验组女性患者为40例，年龄为31~69岁，平均年龄为（45.42±2.61）岁。两组患者的一般资料经过统计学对比分析，不存在明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对常规组患者实施常规的护理模式，实验组患者则实施快速康复外科护理，具体如下：（1）建立小组:由肿瘤专科的医护人员组建成快速康复外科护理小组，并开展培训，加强护理人员对于乳腺癌的相关知识和护理技巧的掌握和了解，并制定有效可行的快速康复方案。（2）心理护理：根据患者的实际情况，进行相应的心理辅导，消除患者术前焦虑抑郁的不良心理，提高手术的成功率。（3）术前护理：患者在术前6小时停止进食，术前2小时给与清流食250ml~300ml，可选用果糖制剂、糖水等。（4）术后护理：护理人员为术后患者安排较为舒适的体位，术后6小时可进水，如患者无恶心、呕吐症状，可进食流质或半流质食物，并进行患肢的康复训练。①以软枕垫于患者的患肢之下，前臂置于胸前并帮助患者进行四肢的活动。②患者麻醉清醒后，进行曲肘过胸的活动，并进行鼻吸气口呼气的深呼吸和辅助按摩患肢。③进行手掌关节练习并逐渐到握拳的活动。④进行肘关节的屈伸活动。⑤进行进行颈部肌肉群和肩背的运动，缓解长时间卧床造成的不适。⑥进行双肘屈曲胸前抖动，促进血液循环[4-5]。⑦进行患肢触摸对侧耳朵和爬墙的活动。以上活动均在护理人员的陪同和指导下循循渐进的进行。运动的幅度由小到大，每天3~4次，每次20分钟。

1.3观察标准

1.3.1两组患者的术后不良反应情况

观察记录两组患者的术后不良反应情况，包括皮下组织坏死、血肿、术后高热、上肢肿胀、腹胀。

1.3.2两组患者的患肢恢复情况

（1）显效：患者术后患肢活动范围完全恢复。（2）有效：患者术后患肢活动范围恢复50%以上。（3）无效：患术后患者活动范围在50%以下。

1.4统计学方法

运用统计学软件（SPSS20.0）对两组数据进行处理分析，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率或（x±s）的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后不良反应比较

经过对比，实验组患者的术后不良反应明显低于常规组，两组数据经过统计学对比分析，存在明显差异，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者的术后不良反应比较（n，%）

组别

例数

皮下组织坏死

血肿

术后高热

上肢肿胀

腹胀

常规组

40

5（12.5）

3（7.5）

3（7.5）

3（7.5）

3（7.5）

实验组

40

1（2.5）

1（2.5）

1（2.5）

0（0）

0（0）

2.2两组患者的患肢恢复情况比较

经过对比，实验组患者的患肢恢复的总体有效率明显高于常规组，两组数据经过统计学对比分析，存在明显差异，具有统计学意义。见表2。

表2两组患者的患肢恢复情况比较（n，%）

组别

例数

显效

有效

无效

总体有效率

常规组

40

12（30.0）

18（45.0）

10（25.0）

30（75.0）

实验组

40

30（75.0）

8（20.0）

2（5.0）

38（95.0）

注：总体有效率