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外科个案病例报告
城市:填表科室:科室负责人:
填表日期:
说明:请在相应数字上打“√”,如:√1.继发性腹膜炎2.阑尾炎若为其他请在其他栏内填写
患者一般情况归纳
性别1.男2.女年龄:()岁
主诉
简要描述现病史、
既往史、既往用药史
1.继发性腹膜炎2.阑尾炎3.胆囊炎4.胆管炎5.胰腺炎6.皮肤及软组织感染
住院诊断
其他
与感染有关的
症状及体征
确诊结果
与感染有关1.继发性腹膜炎2.阑尾炎3.胆囊炎4.胆管炎5.胰腺炎6.皮肤及软组织感染
疾病诊断其他
鉴别诊断及原因
抗菌药物用药记录表
药物名称用法及剂量用药时间停药时间
抗菌药物1
抗菌药物2
选择抗菌药物1
的原因
选择抗菌药物2
的原因
抗菌药物治疗体温记录表
日期住院体温第1第2天第3天第4天
天
T(°C)
日期第9天第10天第11第12天第13天
天
T(°C)
用药后症状及体征
使用抗菌药物
治疗第1天
使用抗菌药物
治疗第2天
使用抗菌药物
治疗第3天
使用抗菌药物
治疗第4-5天
使用抗菌药物
治疗第6-7天
1/4
请填写与感染有关的症状及体征
辅助检查记录表
血老例
9999
检查日期WBC(×10/L)HGB(×10/L)PLT(×10/L)Neu(×10/L)检查日期
住院时住院时
()()
用药期间用药期间
()
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