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临床药学服务对头孢菌素类合理应用效果分析
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摘要：目的分析临床药学服务对头孢菌素类合理应用的效果。方法采集医院2017年7月－2018年7月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例，设为观察组，均接受临床药学服务，另采集医院2016年6月－2017年6月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例，设为对照组，均未接受临床药学服务。结论通过临床药学服务干预能有效促进医师、药师合理掌握头孢菌素类用药知识，减少不合理用药事件，减少患者用药不良反应。
关键词：临床药学服务;头孢菌素类;合理用药;不良反应
一般来说，具有杀菌或抑菌活性的药物被称为抗菌药物，主要有各种抗生素或化学合成的抗菌药物，例如磺胺类、喹诺酮类等［1］。在一定浓度下，抗菌药物可抑制、杀灭病原体。因此，抗菌药物在感染疾病防治中应用极为普遍。尽管抗菌药物治疗感染疾病的效果显著，但随着抗菌药物在临床广泛应用，使得各类病原菌的耐药性逐渐增加，既浪费了医疗资源，也危害患者身体健康，加重其经济负担［2］。现选择我院接受头孢菌素类用药的患者设定为研究对象，观察临床药学服务的效果，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
采集我院2017年7月－2018年7月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例，设为观察组，均接受临床药学服务，男28例，女22例;年龄24～76(51．26±10．21)岁;病程1～7(5．02±0．22)d。另采集我院2016年6月－2017年6月接受头孢菌素类药物治疗的患者50例，设为对照组，均未接受临床药学服务，男23例，女27例;年龄22～75(50．36±11．05)岁;病程2～5(4．01±0．14)d。所有患者均同意接受研究，签订同意书，且院内伦理会准许该研究。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组行常规药学干预:护士遵医嘱指导患者服药时间、剂量及方法，说明相关不良反应，提醒用药事项。观察组在常规干预的基础上行临床药学服务:(1)加强监管医药处方。严格审核医药处方，并报告评审结果于上级医务科，批评、处罚不合理医药处方的开具医师。加强医师、药师沟通，及时纠正用药不足。药师定期抽查急门诊处方，调查抗生素用药情况，核查用药方案合理性，并纠正错误之处。药房取药时应严格核对处方，若发现不合理之处，及时与药方开具医师联系，并核实。(2)设置药物咨询台。在药房设置咨询台，安排专门药师解答患者用药疑问，为患者积极提供用药指导，告知规范用药事项。(3)不同科室派驻药师。医院安排一名专业药师在每个科室，药师密切配合医师工作，协同查房、会诊，按患者实际病情确定药物方案，医师开具药方后，需经药师核查，重点关注药物的用法、剂量、配伍等情况，若发现不合理，及时告知医师修改。(4)加强药师、医师学习培训。医院定期组织药师、医师培训，学习药理学、药物配伍、抗菌药物等知识，并涉及临床医学学习。定期考核培训内容，考核成绩挂钩绩效，要求医师严格掌握抗菌药物的用途、不良反应，针对病原体合理用药，若一种抗生素疗效确切，尽量勿用两种及以上抗生素。
1．3统计学方法
应用SPSS21．0统计软件处理数据。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药物知识掌握程度
观察组医师、药师的药物知识掌握程度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
2.2不合理用药情况
药物选择不合理、剂量不当，溶媒选择不合理、配伍不当的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1。
2.3不良反应
2组不合理用药情况比较［例(%)］
组别
例数
剂量不当
药物选择不合理
配伍不当
溶媒选择不合理
对照组
50
10(20．00)
18(36．00)
16(32．00)
12(24．00)
观察组
50
3(6．00)
3(6．00)
3(6．00)
5(10．00)
x2值
4．332
13．562
10．981
3．473
P值
＜0．05
＜0．05
＜0．05
＜0．05
观察组服药期间不良反应发生率为12．00%(6/50)低于对照组的36．00%(18/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
头孢菌素类药物临床应用普遍。本药品抗菌谱比青霉素更广泛，对流感杆菌、肺炎杆菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等病菌均能产生抗菌功效，破坏细菌细胞壁，达到杀菌功效［5］。头孢菌素类药物选择细菌的作用较强，对人体亦无毒副作用，加上具备强效抗菌、广谱抗菌、过敏反应少、耐青霉素酶等优势之处，故被广泛用于临床疾病的预防、治疗。我院对接受头孢菌素类药物治疗的患者展开临床药学服务干预，结果显示，观察
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