脑卒中患者的心理护理和治疗.docx

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脑卒中患者的心理护理和治疗

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[摘要]脑卒中病人从得病的开始就会出现严重的心理问题，疾病的不同阶段所产生的心理问题也不尽相同。心理干预和心理护理是脑卒中病人康复治疗的重要项目之一，可以直接影响疾病的预后和转归。根据病人和家庭护理人员的心理状况，制定相应的心理护理目标和心理干预措施，可以更好激发病人在康复治疗中的主观能动性，对改善肢体运动功能，提高生活能力有着重要的临床意义。

[关键词]脑卒中护理心理治疗

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致部分脑组织损伤所致。脑卒中患者最常见的心理问题是恐惧和焦虑心理[1]，还有烦躁、易激动、抑郁、悲观、对生活丧失信心等等。如果不及时进行心理上的疏导和干预，会极大的影响患者的预后和康复。有研究表明，积极给予患者心理干预，会很好的缓解病人的抑郁和自杀倾向，并能促进患者在康复治疗中的主观能动性[2]。

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脑卒中患者的心理分期

脑卒中患者从发病到病情稳定以及疾病的后期，一般有如下几个心理分期：

1.1卒中突发期：在发病神志清楚后二周。

这是疾病的早期，表现为患者在受到如此严重的打击后，不敢想象它的后果。情志上出现不知所措、迷茫、怨天尤人等，或表现沉默不语、无感觉、无反应。这一时期病人的心理遭受了沉重的打击，甚至会对生活失去信心和绝望。

1.2情志忧郁期：一般在发病后一至三月

随着对病情了解的不断深入，患者心情开始稳定，接受了疾病的现实，忧愁压抑的心情占主导地位。这一时期的长短，因患者的性格特点、病情进展情况、家庭护理情况、周围社会环境差异，以及对疾病认知的情况而有所不同。

1.3信心恢复期：时间为发病后三个月至六个月

随着疾病或残疾情况的有所好转，病人对疾病恢复的信心增强，忧郁的心情逐渐改善。这一时期的病人对康复治疗的要求较高，自主的康复训练也比较积极努力。而且会主动与医生配合，进行各种康复治疗。

1.4心态懈怠期：发病后六个月至一年

由于卒中疾病的特点，半年后病情的恢复开始逐渐减慢，康复治疗的结果远远没有达到自己预期的效果，部分患者开始对康复治疗出现怀疑，信心逐渐丧失，心理上出现了懈怠。这一时期，患者会厌烦于不断重复而又单调乏味的自主康复训练，只希望医生或康复人员对其进行单向性治疗。而在生活中往往依赖护理人员，缺乏主观能动性。

1.5心情稳定期：为发病一年以后

随着时间的推移，大部分患者对身体残疾逐渐适应，接受了自己的残疾现状，悲伤情绪慢慢减轻，自尊、自信增强，同时能面对现实较理智地考虑问题，开始为自己的前途着想，考虑如何发挥自己的潜能，重新安排生活，适应社会和工作。

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脑卒中患者的心理特点

2.1悲伤忧郁：病人会经常沉浸在对过去的回忆当中，认为美好的生活已经结束，会郁郁寡欢、自暴自弃、经常哭泣、不思饮食，甚至绝食。

2.2急躁易怒：由于长期卧床，功能障碍或者语言不利，往往会与护理人员或家庭成员交流不畅，从而对周围的任何事情都表现出不满的情绪，或者抵触周围的一切，出现情绪偏激易怒。

2.4心理依赖：由于疾病的恢复缓慢，病人对身体的康复缺乏信心。所以，极度依赖于他人，一旦愿望或者要求得不到满足，就会情绪悲观，心情低落。

3心理护理目标

对于脑卒中病人心理护理的总体目标是消除病人消极情绪，恢复病人对生活的热爱，并且使病人能够拥有回归正常生活的信心和决心。

4心理护理的方法

4.1情感关怀和交流

生活上的关怀和情感上的交流对于遭受疾病打击早期阶段的病人来说至关重要。首先是生活上的精心护理，使患者能够感觉到生活的温暖和亲情的关怀自始自终没有缺少，消除病人在生活和护理上的顾虑。加强护患沟通，建立良好的护患关系?。

4.2脑卒中疾病的宣教

需要让病人了解疾病的发展和转归方面的知识，尤其是那些比较快速恢复的成功康复病例，这对于改善病人的心态，使病人早日进入到良好的积极康复状态非常重要。

4.3主动与被动一体化的康复护理概念

脑卒中病人的康复治疗需要三个方面的结合，即医生的药物和物理治疗、病人的主动康复训练以及家庭护理人员的配合与辅助治疗。在与病人的交流中，要经常灌输主动训练的理念，使病人认识到，药物治疗和物理疗法在偏瘫病人的康复中只是起到辅助的作用。

4.4回归生活

环境因素对病人的心理也有重要的影响，尤其对于老年人。据报道：由于居住环境的改变，六十岁以上的老年人群，78.5%会引起记忆力减退和失眠，23%会诱发高血压、冠心病等多种疾病[3]，由于中风后的住院治疗，平时的生活习惯被打破，医院的公共环境又会是病人一时难以适应，很多病人会出现心情压抑、烦躁失眠、多虑，影响病人的康复训练，所以尽快让病人回归平时的生活环境，回归多年的生活习惯，病