医疗机构脑室引流管的护理操作规程.docx

医疗机构脑室引流管的护理操作规程

㈠目的

1.保持引流通畅。

2.防止逆行感染。

3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。

㈡实施要点

1.评估患者：

(1)评估患者病情、生命体征。

(2)询问患者有无头痛等主观感受。

2.操作要点：

(1)备齐用物，床旁核对，向患者解释、取得合作。

(2)洗手，戴口罩。

(3)观察意识、瞳孔、生命体征的变化。

(4)严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。

(5)保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。

(6)引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。

(7)每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流袋。

(8)患者体位舒适。

(9)整理物品、洗手、记录。

3.指导患者：

(1)患者按要求卧位。

(2)引流袋位置不能随意移动。

(3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口

㈢注意事项

1.患者头枕无菌治疗巾。

2.搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。

3.翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。

4.精神症状、意识障碍者应适当约束。

5.引流不畅时，告知医师。

42.胸腔闭式引流管的护理

㈠目的

1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。

2.防止逆行感染。

3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

㈡实施要点

1.评估患者：

(1)评估患者病情、生命体征。

(2)评估胸腔引流情况。

2.操作要点：

(1)备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作（注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量。）

(2)洗手，戴口罩。

(3)用两把止血钳双重加闭引流管。

(4)消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接。

(5)观察引流是否通畅。

(6)将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。

(7)整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应。

3.指导患者：

(1)嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态。

(2)拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。

㈢注意事项

1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流

2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。

5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。

6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。