浅述传染病复用诊疗器械的临床预处理1.docx

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浅述传染病复用诊疗器械的临床预处理

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器械从使用后到医院消毒供应中心去污处理期间，残留在器械上的有机物会凝固、干燥，甚至会形成生物膜，给清洗工作带来难度，给器械带来很大的腐蚀性，影响器械的使用寿命；而且生物膜影响灭菌因子的穿透，影响消毒灭菌的效果，导致病人感染；因此复用器械的预处理环节至关重要［1］。医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范中WS/310.2［2］强调在使用现场对使用后器械的预处理。预处理是指在医疗器械使用后，为增强清洗效果，提高医疗器械再次使用的安全性而及时进行的初步处理。美国消毒供应协会《消毒供应中心技术手册［3］推荐器械最佳清洗时间是使用后15min～1h。在临床医疗护理工作中，时常存在复用诊疗器械预处理不当的情况，本文将从以下几方面对复用器械预处理进行阐述。

1临床对复用器械预处理现存的问题

1.1未及时冲洗：临床医护人员未将使用后的诊疗器械立刻进行冲洗，未能去除大颗粒、明显可见的污染物，加大了有机物对器械的腐蚀程度，增加了器械、人的处理难度和成本。

1.2预处理方法错误：对传染病人使用的复用器械使用消毒剂浸泡，消毒剂有腐蚀性，使蛋白变性，微生物附着在器械表面，进一步增加了消毒供应中心的清洗难度。

1.3不及时丢弃废弃物：如针头、刀片、棉球、纱布等一次性用物不及时丢弃，增加了其他护理人员、环境再次污染及职业暴露的风险。

1.4保湿不及时：诊疗器械使用后未及时保湿，致使有机物干涸造成器械的腐蚀。根据WS310.2－2016中的详细说明，推荐对污染后的器械进行保湿处理，即“5.1.2使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理”［4］。

1.5污染的复用器具放置不规范：使用后的污染器械未进行密闭保存，无固定区域放置。

2预处理现存问题分析

2.1诊疗器械使用者缺乏预处理意识、观念及清洗、消毒的相关知识，认为诊疗器械使用后处理都属于消毒供应中心的工作，与使用者无关。

2.2职责不明确,日常管理不到位。部分医护人员对复用器械预处理的职责不明确时，只管使用，不管器械的处置；加之日常督查不到位，责任心不强，复用器械预处理很难达到规范要求。

2.3工作忙时，认为器械的预处理无关紧要，只顾忙于其它诊疗、护理工作，无暇顾及污染器械的预处理。

2.4用物配置不全。临床科室未配置污染器械密闭放置箱、专用保湿液等，无法规范预处理污染器具。

2.5预处理流程科室未经过培训，医护人员不知晓器械预处理流程。

3复用器械预处理流程

3.1复用器械与一次性用品分开，将锐器放入锐器盒，其它一次性使用的污染物丢弃于医用垃圾袋内。

3.2复用器械使用后即刻用自来水下冲洗，管腔类器械应拆卸冲洗，及时去除器具上可见的污染物，并用纱布擦干。

3.3根据需要进行保湿处理。

3.4置于整理箱中密闭存放，固定放置于污染物处置间，由消毒供应中心回收，进行清洗、消毒、灭菌备用。

4.特殊微生物污染的复用器械处置

被朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗复用器械、器具和物品，使用者经预处理后，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理［5］。

5讨论

5.1医院消毒供应中心应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收，集中清洗，灭菌和供应。预处理这一前期处理步骤，有效解决了医疗器械有机物残留时间长，而导致的清洗难度大、清洗时间长的问题。

5.2预处理应该在器械使用后马上进行,可以使器械保湿,污染物松动,从而让清洗步骤更有效率；附着在表面与缝隙无法彻底清洗时应进行拆卸再处理,防止微生物的大量繁殖,降低接触人员和环境造成的感染风险,延长器械使用的寿命［6］。

5.3污染物在器械表面干涸会造成清洗困难,而器械的彻底清洗是保证灭菌成功的关键，规范的预处理，降低了复用器械的清洗难度，保证了清洗质量，进一步保障了灭菌效果。也是控制医院感染的重要因素[7]。

5.4除特殊微生物污染的复用器械预处理后需双层封闭包装并标明感染性疾病名称外，传染病与普通疾病的复用诊疗器械预处理流程无差别。

5.5使用科室无需对器械进行消毒处理，使用者只需按规范要求做好复用器械预处理，进一步清洗、消毒、灭菌等操作由专业的消毒供应中心完成，并为临床供应无菌物品。

5.6使用者及时预处理可以防止有机污染物干涸；防止生物膜的形成；减少污染物对器械的伤害；缩短器械清洗时间，提高工作效率及器械清洗合格率；预防医疗器械相关性感染。

综上所述，复用器械的预处理在医院感染预防与控制中起着重要作用，医护人员在临床工作中应引起足够的重视。

参考文献

［1］丁小容,王继梅,游励红.医院消毒供应室中