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湖南省护理质量监测敏感指标（试行）

注：

I类指标：指必须监测的指标

II类指标：指建议监测的指标

第一部分护理质量共性指标

标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准

所有的急救设备、急救物品合格件数/急救

结构指标等级医院评审标准指标上升

（%）器材或药品物品抽查总件数×100％

/单位时间内行跌倒/坠床风

依据《临床护理技术规范》P455，

过程指标所有住院患者险评估的患者例数/同期指标上升

使用Morse跌倒风险评估量表

（%）住院患者总人数×100%

1.《临床护理技术规范》P441压疮

危险因素评估表进行评估；

单位时间内行压疮风险评

2.压疮危险因素评估表：包括

过程指标所有住院患者估的患者例数/同期住院患指标上升

估率（%）Waterlow压疮危险因素评估表、

者总人数×100%

Braden压疮危险因素评估表和

Norton压疮危险因素评估表。

按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的公式1：住院期间发生跌倒

分类，包括以下两类：①从一个平/坠床人次/住院患者总人数

/面至另一个平面的跌落；②同一平×100%

结果指标所有住院患者指标下降

‰）公式2：住院期间发生跌

率（面的跌倒。2.医学诊断

ICD-10.W19.900（跌倒）、倒/坠床人次/住院时评

ICD-10.R29.600（跌倒倾向）。估属高风险患者例数

根据等级医院评审标准，医院内跌

倒/坠床所致伤害严重程度分级

（试行）：

1级：不需要或只需要稍给治疗与

观察即可的