脑梗塞病人的护理.ppt

三、病理与脑血栓形成基本相同但具有以下特点梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿；同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现；脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重；合并出血性梗死的机率高（30％左右）。第29页,共37页，星期六，2024年，5月四、临床表现见于各年龄组多于活动中发病且常无前驱症状起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍多有原发病的表现第30页,共37页，星期六，2024年，5月五、辅助检查头颅CT栓塞后24－48h出现低密度影像。脑脊液压力正常或增高（大面积）；外观正常或血性（出血性）。心电图原发病的相关表现。第31页,共37页，星期六，2024年，5月六、诊断要点突发偏瘫一过性意识障碍其他部位栓塞史心脏病史第32页,共37页，星期六，2024年，5月七、治疗要点与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点及早溶栓并严格掌握适应症；感染性栓塞禁行溶栓或抗凝；长期抗凝或抗血小板聚集治疗；补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。第33页,共37页，星期六，2024年，5月八、护理诊断常用护理诊断躯体移动障碍语言功能障碍生活自理缺陷其他护理诊断有废用综合征的危险焦虑知识缺乏第34页,共37页，星期六，2024年，5月九、保健指导各种原发疾病与脑栓塞的关系控制和治疗原发疾病的重要性日常情绪、生活行为与疾病的关系相关预防措施第35页,共37页，星期六，2024年，5月*欢迎批评指导！！放映结束！第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于脑梗塞病人的护理教学内容概念分类脑血栓形成脑栓塞第2页,共37页，星期六，2024年，5月概念脑梗塞（cerebralinfarctionCI）系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。第3页,共37页，星期六，2024年，5月一、概念脑血栓形成（cerebralthrombosis）即动脉血栓性脑梗死。是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局部组织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应的神经症状和体征。第4页,共37页，星期六，2024年，5月二、病因与发病机制病因脑动脉粥样硬化（伴高血压最常见）；脑动脉炎；先天性脑动脉狭窄；血液粘稠度增加。诱因所有导致血流缓慢、血压降低的因素。第5页,共37页，星期六，2024年，5月二、病因与发病机制发病机制粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓↓↑促进管腔狭窄＋血压下降、血流缓慢、脱水第6页,共37页，星期六，2024年，5月三、病理与病理生理病理分期（梗死后）超早期（1－6h）急性期（6－24h）坏死期（24－48h）软化期（3d－3W）恢复期（3－4W后）第7页,共37页，星期六，2024年，5月三、病理与病理生理病理生理缺血半影区（半暗带:IP）：梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区。治疗时间窗：卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。第8页,共37页，星期六，2024年，5月四、临床表现临床类型完全型卒中（completestroke）；进展型卒中（progressivestroke）；缓慢进展型卒中；大块梗死型卒中（大面积梗死）；第9页,共37页，星期六，2024年，5月四、临床表现特别提示因梗死部位不同表现亦异最常见表现为：失语、偏瘫、偏身感觉障碍第10页,共37页，星期六，2024年，5月五、实验室及其他检查头颅CT24－48h后出现低密度影像。脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。血生化血糖、血脂、血流变等。第11页,共37页，星期六，2024年，5月脑

血

栓

形

成

所

致

低

密

度

影

像第12页,共37页，星期六，2024年，5月六、诊断要点50岁以上