老年高血压患者的临床护理研究.docx

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老年高血压患者的临床护理研究

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摘要：目的：探讨老年高血压患者的疾病特点和护理方法，并总结经验。方法：通过一般护理、心理护理、生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果经护理78例患者的生活质量得到提高。结论：控制高血压应以预防为主，加强预防保健、心理护理为重点，减少老年高血压的发生。?关键词：老年；高血压；护理?高血压病是世界高发病。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人口老龄化趋势使高血压患者越来越多。高血压病不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，重视老年人高血压患者的治疗和护理，对降低心脑血管事件的发生，具有积极的临床意义。?1一般资料?1.1临床资料?

选取2013年5月～2014年5月笔者所在科住院的老年高血压病患者78例，采用WHOISO血压水平的定义和分类标准，排除脑、肝、肾及内分泌方面疾病，其中男50例，女28例，年龄61～84岁。?1.2临床特点?1.2.1老年人血压波动较大，半数以上以收缩压升高为主，这与老年人大动脉弹性减退、顺应性降低、脉压差加大、血压较大幅度波动常影响患者血压总体水平和治疗效果的评价，无论收缩压和舒张压还是脉压差，随时都有发生明显改善的可能，老年人高血压最容易发生体位性低血压，特别是在降压过程中更易发生。?1.2.2老年高血压值的昼夜波动有一定规律性，高峰时间多在早6时至晚10时，低峰时间多在晚10时至次日6时。?1.2.3易发生心力衰竭及心肌梗死。由于以收缩压增高为主，故可使左心室负担加重，逐渐发生左心室肥厚、扩张而至左心衰竭，当进一步影响到右心室功能时，亦可产生全心衰竭。高血压还可使动脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌耗氧量增加，患者可现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。?1.2.4易发生脑出血及脑动脉血栓形成及高血压脑病。由于长期高血压，可形成小动脉的微小动脉瘤，血压聚然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。血压极度升高可发生高血压脑病，血压降低即可逆转。?1.2.5可发生肾功能损害。由于长期血压升高，使肾小球入球小动脉硬化、肾实质缺血，导致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生。可出现蛋白尿、肾功能损害。?1.2.6可发生血管破裂。因严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，可致命。?2护理措施?2.1心理宣教

老年患者通常有基础疾病，被告知再患有高血压时，可加重患者的心理负担；现患者有疾病常识，高血压通常可导致其他疾病，以心脑血管疾病最为常见，部分患者可产生焦虑情绪。此时医务人员需要与患者维持良好的医患关系，向患者详细解释高血压的病因及并发症，明确告诉患者经过系统治疗后高血压可以恢复。我们在病房内定期组织患者观看宣传视频，并配有护士进行讲解和补充，对患者提出的疑虑给予系统解答，同时在科室内制作高血压宣传专栏。鼓励患者与患者之间进行交流，这种交流可以很好地安抚患者心理，使患者配合治疗。?2.2药物安排

老年患者在认知能力和记忆能力方面明显均下降，随着年龄的增长这种能力减退的更加明显，加之降压药物很多，单一用药经常无法达到满意效果，往往会采用联合用药。老年患者因药物种类和商品名称繁多，药物剂量、时间很难做到清楚记忆。我们对患者药物进行统一管理发放，同时告诉患者药物明称。当患者经过治疗后好转需要改换药物或剂量时候，及时告知患者，并向患者解释清楚对于自带药物患者及时督促患者按时吃药。部分患者得知患有疾病后通常会有求医心切的想法，往往会多次就医、四处寻药、食用偏方，有些医护人员对患者的病情和病史无细致的了解，没有向患者交代药物的相互作用治疗效果不明显，使患者失去治疗信心。?2.3体格检查

对高血压患者进行体格检查是必要的，仔细的体格检查可以发现实质脏器的情况。对入院患者使用标准的水银气压计或者经过验证准确的电子血压计，按时进行血压监测，对于血压较高患者可以每日监测2～3次，必要时对不同体位和四肢的血压进行监测比较。测量患者的身高、体重、臀围，观察患者患者面容，是否有甲亢突眼或下肢水肿情况，是否有二尖瓣面容。病程时间长，血压控制差，尤其是既往有基础疾病患者，入院后进行系统检查，除检查血压外，还要检查眼底，了解视网膜情况，做心电图检查和超声心动检查，了解心室情况，还应注意心尖波动的范围和强度。有些高血压患者可患有腹主动脉瘤，进行腹部触诊的同时，进行B超检查也是必要的。?2.4饮食指导

高血压患者要严格遵循合理饮食原则。根据患者自己的体重指数计算所需的总热量，多食用玉米、稻谷、豆类等食物，少食用葡萄、苹果、甘蔗等含单糖量高的食物，防止血脂升高。日常做饭多