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利奈唑胺和糖肽类抗生素对复杂性皮肤及软组织感染治疗效果分析
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摘要目的：分析利奈唑胺和糖肽类抗生素治疗复杂性皮肤及软组织感染（cSSTI）的效果。方法：选取2014年1月~2016年1月期间在我院收治的136例cSSTI患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用万古霉素进行治疗，观察组采用利奈唑胺进行治疗，观察比较两组的临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果：观察组临床有效率为83.8%，明显高于对照组的67.6%，细菌清除率为98.5%，明显高于对照组的91.1%，P0.05，差异具有统计学意义。观察组与对照组的不良反应发生率分别为19.1%、16.2%，组间差异不明显，P0.05，差异无统计学意义。结论：利奈唑胺治疗cSSTI的疗效优于糖肽类抗生素，可有效清除细菌，值得推广应用。
关键词：利奈唑胺；糖肽类抗生素；复杂性皮肤及软组织感染
皮肤及软组织感染（SSTI）是由化脓性致病菌侵及表皮、真皮和皮下组织所引起的炎症性疾病，可分为院内SSTI和社区获得性SSTI，复杂性皮肤及软组织感染（cSSTI）常见的包括蜂窝织炎、脓肿、糖尿病足及手术部位感染，大多数是由革兰阳性球菌感染所致，包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等[1,2]，临床通常使用糖肽类抗生素治疗cSSTI，但随着耐药性肠球菌、金黄色葡萄球菌及糖肽类抗生素中介金葡菌的出现，单使用糖肽类抗生素存在很大的局限性，而利奈唑胺的问世使得cSSTI的治疗有了很大的突破。本文将以我院收治的136例cSSTI患者为研究对象，分析利奈唑胺和糖肽类抗生素治疗该疾病的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年1月期间在我院收治的136例cSSTI患者，将其随机分为观察组和对照，每组各68例。观察组中男性38例，女性30例，年龄16~72岁，平均（43.2±9.8）岁，对照组中男性40例，女性28例，年龄18~73岁，平均（45.0±10.2）岁。136例患者感染类型：蜂窝织炎54例，结节28例，脓肿20例，溃疡24例，烧伤10例。取感染部分的分泌物、脓液或穿刺液行微生物学检查，病原菌分布为：葡萄球菌属88例，肠球菌属21例，链球菌属24例。所有患者中无妊娠或哺乳期妇女，无对试验用药过敏者，无肾功能不全者，两组的一般资料不存在明显差异，P0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者静脉滴注万古霉素（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字1g加400ml5%葡萄糖溶液，滴注时间90~120min，每12h1次。观察组患者口服600mg利奈唑胺片（辉瑞制药有限公司生产，批准文号，每12h1次。两组中治疗有效者连续给药≥5d，无效者给药3~5d。
1.3观察指标与疗效判定
观察两组患者过敏反应、胃肠道反应、实验室异常鞥不良反应发生情况。临床疗效判定标准：治疗后患者临床症状、体征完全消失，影像学和实验室检查等非微生物学指标正常为治愈；患者局部皮肤软组织炎症反应基本消退，脓肿、溃疡或结节等症状、体征明显改善，体温恢复正常或接近正常为显效；患者症状、体征有所好转，影像学或实验室检查显示2项或2项以上异常为进步；治疗后症状、体征无变化或加重，需进行外科处理为无效[3]。临床有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。细胞清除率从病原菌清除、部分清除、未清除、替换、再感染5个等级进行评定[4]，细菌清除率=清除例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用临床统计学软件SPSS18.0对所获得的数据资料进行统计分析，临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率均采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果为P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组临床有效率为83.8%，明显高于对照组的67.6%，P0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1两组临床疗效对比
组别
例数
治愈
显效
进步
无效
临床有效率
观察组
68
35（51.5）
22（32.3）
10（14.7）
1（1.5）
57（83.8）
对照组
68
27（39.7）
19（27.9）
20（29.5）
2（2.9）
46（67.6）
χ2
11.682
P
0.05
2.2两组细菌清除率比较
观察组细菌清除率为98.5%，明显高于对照组的91.1%，P0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
表2两组细菌清除率比较
组别
例数
清除
部分清除
未清除
观察组
68
67（98.5）
1（1.5）
0（0）
对照组
68
62（91.1）
0（0）
6（8.9）
χ2
11.015
1.014
6.335
P
0.05
0.05
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