临床护理路径在人工髋关节置换术后患者康复训练中的应用.docx

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临床护理路径在人工髋关节置换术后患者康复训练中的应用

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摘要：目的：对人工髋关节置换术后患者康复训练应用临床护理路径的效果进行探讨。方法：选取人工髋关节置换术患者共58例进行分析，将其随机均分为（2）组，依次设定为观察组和对照组，分别采用临床护理路径进行康复训练和常规康复训练，各29例，对两种不同康复训练方案的应用效果展开对比。结果：从患者下床活动时间和住院时间方面对比，观察组的各项数据均短于对照组，（P＜0.05）。从护理满意度进行对比，观察组显著高于对照组，即（96.55%）＞（79.30%），（P＜0.05）。结论：为了保证护理质量，尽早让患者下床活动，建议临床对人工髋关节置换术患者应用临床护理路径进行康复训练指导。

关键词：人工髋关节置换术；康复训练；临床护理路径

人工髋关节置换术是股骨头坏死等患者一种较为理想的治疗方法，能够加快患者关节活动功能的恢复，缓解关节疼痛程度。为缩短治疗疗程，提倡患者术后尽早下床进行康复训练，但发现不少患者因为难以忍受疼痛，拒绝下床活动，影响髋关节活动能力，甚至影响后期生存质量。所以，科学的康复训练对患者髋关节功能的恢复有非常重要的作用[1]。实验特意选取58例人工髋关节置换术患者作为研究对象，就临床护理路径与常规康复训练方法的应用效果展开对比，详情见如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月至2016年6月间收治的人工髋关节置换术患者共58例进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组29例应用临床路径进行康复训练，该组中女性和男性患者分别占11例、18例，患者最小年龄为53岁，最大年龄为79岁，对照组29例应用常规康复训练方法，该组中女性和男性患者分别占10例、19例，患者最小年龄为51岁，最大年龄为81岁，其中股骨颈骨折患者占34例、股骨头坏死患者占24例，比较基本资料，两组患者的数据均无明显差异，存在统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规康复训练：手术结束后，护理人员重点为患者做好体位护理、并发症护理，在此基础上实施肌力训练等，帮助患者缓解疼痛，恢复髋关节功能。

1.2.2观察组

临床路径康复训练，其内容具体包括：1)首先要成立临床护理路径小组，在本科室护士长的带领下，组织护理人员共同学习，包括临床护理路径的相关理论，应用方法等，同时结合当前的护理工作现状，总结康复训练经验，尽可能为患者提供全方位的护理干预措施。2）制定临床护理路径表，全方位为患者提供护理服务：手术后1天，待患者麻醉清醒后先对其肌力水平进行评估，同时耐心给患者讲解尽早康复训练的重要性，鼓励尽早下床活动，提高康复效果[2]。术后第2天，可为患者安置镇痛泵，以缓解疼痛，促进关节功能的恢复。同时要指导患者深呼吸，叮嘱及时排痰，定时翻身，预防压疮、肺部感染等发生。术后第3天，护理人员先要为患者拔除引流管，行患肢悬吊运动，预防关节麻木、僵硬。如果评估患者肌力达到3级，且经X线复查确定假肢位置良好，可进行膝关节屈曲训练，注意训练过程中要遵循循序渐进的原则，避免影响手术效果。术后第4天，可在患者膝关节位置处放支具，以患者能够忍受为宜，指导患者进行小腿训练，大腿肌群训练等。术后5天后，可增加训练难度，如引导患者坐、起，若能够自然完成，可进一步指导患者扶床站立或行走。3）康复训练实施过程中，临床护理路径小组要加强巡视力度，及时发现问题及时指导，保证护理效果，提高护理满意度。

1.3观察指标

观察两组患者的下床活动时间、住院时间，同时对护理满意度采用本院自行编制的问卷调查进行了解，具体分为：非常满意、满意、不满意三个级别，总分设置为10分，得分越高，说明护理效果越好。

1.4统计学分析

应用（SPSS21.0）专用统计学软件分析数据，计量资料用t检验，用均数加减（x±s）表示，计数资料用X2检验，用百分比表示，若P小于0.05，则存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者下床活动时间、住院时间

观察组患者的下床活动时间和住院时间均短于对照组，t检验组间，（P＜0.05）。见下表1：

表1：两组患者的下床活动时间、住院时间对比（）

组别

n

下床活动时间(d)

住院时间(d)

观察组

29

6.14±1.25

11.58±3.69

对照组

29

8.89±2.10

16.84±2.57

t

/

4.812

7.306

P

/

P＜0.05

P＜0.05

2.2比较两组护理满意度

经统计，观察组的护理满意度为96.55%，对照组的护理满意度为79.30%，两组对比，数据差异大，（P＜0.05）。见下表2：

表2：两组护理满意度对比[n(%)]

组别

n

非常满意

满意

不满意

总满意度

观察组

29