老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理.docx

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老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理

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【摘要】目的探讨老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的临床护理方法及效果。方法从我院收治的老年脑卒中患者中抽选114例作为研究对象。随机分组：对照组57例，采用常规护理；观察组57例，在常规护理的基础上实施针对性护理。比较两组患者的吸入性肺炎发生情况。结果观察组患者的吸入性肺炎发生率明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论对老年脑卒中患者实施针对性护理能够有效预防吸入性肺炎的发生，护理方法值得推广使用。

【关键词】老年脑卒中；预防；吸入性肺炎；护理

脑卒中是现代社会中常见的脑血管疾病之一，患者以老年人为主。近年来，医疗水平的显著提升使得脑卒中的抢救成功率随之上升，但是后遗症仍是一个亟待解决的难题[1]。吞咽障碍即脑卒中的常见后遗症，加上老年人唾液分泌量较少，所以患者容易发生吸入性肺炎。为预防或减少吸入性肺炎的发生，本研究选取114例老年脑卒中患者作为研究对象展开探讨，分析其有效的护理措施。具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取114例老年脑卒中患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组57例。观察组：男27例，女30例；年龄60-80岁，平均年龄（65.36±3.42）岁；病程3个月至5年，平均（2.21±0.54）年。对照组：男29例，女28例；年龄60-82岁，平均年龄（64.34±3.87）岁；病程4个月至6年，平均（2.32±0.47）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理，包括合理调整作息时间，确保患者有足够的休息时间和睡眠时间；辅助患者每天起床后及餐后30分钟清洁口腔。观察组：采用针对性护理。第一，吞咽功能训练。为改善患者的吞咽功能，护士应对患者展开吞咽功能训练。采用床旁吞水试验评估患者的吞咽功能，如果得到阳性结果则对患者实施咽部冷酸刺激、喉抬高练习、空口吞咽练习[2]。第二，心理护理。脑卒中患者长期卧床行动受限，且吞咽功能下降进食困难，因而容易产生负性心理。对此，护士应加强心理干预，以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通交流，从而帮助患者排解不良情绪，调整心理状态。第三，呼吸道管理。为防止呼吸道分泌物堵塞呼吸道，造成呼吸障碍，护士应加强呼吸道管理。①使用氧气驱动法湿化气道，促进痰液排出；②采用雾化吸入疗法促进痰液排出；③不定时使用一次性吸痰管吸出痰液；④为长期卧床的患者翻身、拍背，每小时一次。第四，胃管护理。为预防食物返流，护士在留置胃管时应在常规置管深度的基础上增加8厘米左右的置管深度长度，确保胃管前端位于幽门处或者胃体部[3]。第五，鼻饲护理。鼻饲时的体位不当也可造成吸入性肺炎。因此，在对患者进行鼻饲时，应适当抬高床头，患者取坐位或平卧位，防止误吸或食物返流；在进食后，患者应半卧0.5-1h，期间头部偏向一侧，防止餐后呃逆引起胃内容物返流。

1.3观察指标

记录两组患者的吸入性肺炎发生情况，并对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的吸入性肺炎发生情况[n(%)]

组别

例数

发病例数

发生率

观察组

57

3

5.26

对照组

57

12

21.05

x2

6.218

P

＜0.05

3.讨论

老年人的生理机能逐渐减退，咳嗽反射敏感性逐渐降低，因而容易发生食物滞留于呼吸道、口腔残留食物残渣等情况。老年脑卒中患者常伴随吞咽功能障碍，因而上述情况更加严重，其后果即吸入性肺炎的发生率大大提高。吸入性肺炎严重损害患者的身心健康，临床中应予以重视并加强预防。本研究对老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理措施做了探讨，结果表明，与采用常规护理的患者相比，在常规护理的基础上实施针对性护理的患者其吸入性肺炎发生率明显更低。这就说明，针对性护理的应用可以有效预防吸入性肺炎的发生。对吸入性肺炎患者实施的针对性护理主要分为五个方面，及吞咽功能训练、心理护理、呼吸道管理、胃管护理、鼻饲护理。吞咽功能训练致力于改善患者的吞咽功能，提高咳嗽、吞咽反射能力，从而防止呼吸道不畅；心理护理的作用在于改善患者的心理状态，提高其护理配合度；呼吸道管理的作用在于祛痰，促进呼吸道分泌物排除，保持呼吸道通畅；胃管护理和鼻饲护理的作用为预防食物返流、误吸，从而防止吸入性肺炎的发生。

综上，老年脑卒中患者实施针对性护理可以有效预防吸入性肺炎的发生，护理方法值得推广使用。

【参考文献】

[1]张阳,欧阳明宝.老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理体会[J].东方食