老年女性生物型髋关节置换术后抗骨质疏松治疗对假体稳定性的影响.docx

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老年女性生物型髋关节置换术后抗骨质疏松治疗对假体稳定性的影响

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【摘要】目的探讨老年女性生物型髋关节置换术后开展抗骨质疏松治疗对其假体稳定性的影响。方法选取我院收治的老年女性患者74例，均与髋关节置换术指征相符，术前、后均需开展骨密度检查（DXA方法），实验组于术后第3天服用利塞膦酸钠治疗，随访6个月。对比各组术后骨密度（BMD）T值、Harris评分。结果骨量轻中度减少组（BMDT值为-1.0~-3.0）的BMDT值有显著差异（P＜0.05），骨量中重度减少组（BMDT值≤-3.0）骨水泥型假体有更佳的假体稳定性。结论针对老年女性生物型髋关节置换术后轻度骨质疏松、骨量减少者，采取抗骨质疏松治疗，效果显著，可增加假体长期稳定性。另外，严重骨质疏松患者骨水泥型假体较生物型假体，稳定性更优。

【关键词】骨质疏松；髋关节置换术；假体稳定性；影响

骨质疏松患者完成髋关节置换术后，通过强化股骨与假体之间的骨整合，能够有效增强术后假体稳定性[1]。本次研究采用利塞膦酸钠、唑来磷酸钠等抗骨质疏松制剂治疗老年女性髋关节置换术后患者，剖析其对患者假体稳定性、骨密度（BMD）所产生的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年10月-2016年10月收治的老年（＞65岁）女性患者74例。所选取女性均为绝经后患者，经诊断，均为单侧股骨颈骨折（经garden分型均为Ⅲ型~Ⅳ型）且行人工髋关节置换术者；经X线片检查，均为双髋正位等比例。排除糖尿病患者及有脑梗死病史者，另排除术前Harris评分低于40者及其他基础疾病对骨质条件造成影响者。根据术前BMD检查结果，将患者分为两组，轻中度组中，年龄区间65~83岁，平均（73±8.58）岁，中重度组中，年龄区间65~82岁，平均（72±8.35）岁，两组,年龄等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

轻中度组BMDT值（-1.0~-3.0），其中，16例采用利塞膦酸钠+生物型假体治疗，14例生物型假体对照组，10例骨水泥型假体对照组。骨量减少中重度组BMDT值≥-3.0，其中，14例利塞膦酸钠+生物型假体，9例生物型假体对照组，11例骨水泥型假体对照组。于双盲下，利塞膦酸钠+生物型假体组于完成手术第3d起，在传统治疗基础上，于空腹状态下，采用利塞膦酸钠片剂（昆明积大制药股份有限公司，国药准字口服治疗，5mg/次，1次/d；其余组治疗方法不变。1疗程为24周，各组均持续治疗1疗程。

1.3观察指标

分别在术后6w、3个月与6个月时，检查双髋关节BMDT值及Harris评分。

1.4统计学方法

用SPSS21.0软件处理研究数据，±s表示数据，t检验正态分布变量资料的两组间比较。

2.结果

分别在术后6周、3个月及6个月时，测定各组Harris评分，最终结果得知，各组Harris评分均有一显著变化趋向，表明患者在髋关节置换术后，髋关节功能、生活质量均得到显著改善（P＜0.05）。采用DXA检查各组术后6w、3个月与6个月时的BMD，得知术后早期生物型假体对照组与实验组的T值有显著差异（P＜0.05）。而骨水泥型假体对照组的BMDT值与生物型假体对照组比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。两对照组T值呈现减低趋势，而利塞膦酸钠+生物学假体组呈现显著的增加趋势。

表1实验组与生物型假体对照组假体相对基线下沉比较（±s，mm）

组别

例数

术前

术后6w

3m个月

6m个月

A组实验组

16

0

-0.5±0.4

-0.5±0.4

-0.5±0.5

生物型假体对照组

14

0

-0.5±0.8

-1.0±0.5

-1.1±0.9

B组实验组

14

0

-0.5±0.9

-1.0±0.5

-1.0±0.4

生物型假体对照组

9

0

-0.5±0.8

-1.0±0.8

-2.0±0.5

3.讨论

伴随年龄的增长，人体骨质的钙离子流失会越发严重，因而会减少骨质，引发骨质疏松，此情况若出现于女性绝经后，会降低雌激素分泌水平，使老年女性骨质疏松发病率持续加重。据相关研究可知[2-3]，我国＞60岁女性的股骨颈骨质疏松发病率为26%，而男性为10%。而由此所造成高龄患者股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折患者中，女性偏多。若在髋关节置换术后老年骨质疏松患者未能及时施治，会增高术后假体周围骨折风险。本次研究针对老年女性生物型髋关节置换术后女性，采取利塞膦酸钠实施抗骨质疏松治疗，经BMD与Harris评分显示，各组Harris评分均有一显著变化趋向，表明患者在髋关节置换术后，髋关节功能、生活质量均得到显著改善。由此可知，针对骨量减少的老年女性患者，通过抗骨质疏松治疗，效