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眼科常见疾病及诊疗方法

一、眼的解剖及生理

1、眼球是由眼球壁和眼内容组成。

眼球壁分外层：角膜、角膜缘、巩膜。

中层：葡萄膜又称色素膜、葡萄膜向前向后分虹膜、睫状体

和脉络膜。

眼内容包括房水、晶状体、玻璃体与角膜一起构成眼的屈光系统。

眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。

眼部血管和神经

二、相关检查

1）远视力：5m或5m以外的视力，距离30cm阅读时的视力称近视力。

指数：走进1m不能辨认0.1视标者，在30cm处能说出指数，则视力

=指数/30cm。

手动：手指近到眼前5cm分不清者，则改为手在被检者眼前左右摆

动，视力=手动/20cm。

光感：不能看到眼前手动者，改为暗室内用烛光，手电筒照射眼睛，

如能感觉到光亮，为光感，不能者为无光感，如有光感，光定位检查，

位置为上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等九个方向，然后

记录。

2）视野：当眼向前固视一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞

所能见到的范围，分周边及中心视野，对眼底病与视路病有重要的诊

断价值。

3）裂隙灯检查：角膜、前房、虹膜及晶状体。

角膜厚度、颜色、有无沉着物。

巩膜：颜色、黄染、结节、充血及压痛。

前房：深浅、房水有无混浊、积血、积脓或异物。

虹膜：颜色，纹理，有无新生血管，色素脱落，后粘连等。

瞳孔：是否等大等圆，是否整齐。

晶体：有无混浊，脱位等。

4）眼压测量：接触性眼压计，非接触性眼压计。

5）眼科B超、角膜地形图、光学相干断层成像（OCT）、眼底照相和

眼底荧光造影。

三、眼科相关疾病

角膜、结膜异物，电光性眼炎，睑缘炎，麦粒肿，霰粒肿，眼睑结石，

倒睫，眼睑内翻，溢泪、泪道阻塞，急慢性泪囊炎，结膜炎，翼状胬

肉，角膜炎，白内障，青光眼，视网膜脱离，黄斑变性，视网膜血管

病，屈光不正，斜视，弱视，眼眶骨折，眼外伤，眼球穿通伤等。

四、眼科治疗方法

1）滴眼药法

2）颞浅动脉旁注射法

3）球后注射

4）球结膜注射

5）霰粒肿切除术

6）泪道冲洗，泪小点扩张

7）冲洗结膜囊

8）角膜、结膜异物剔除术

9）眼睑结石剔除术

五、滴眼药法

目的：防治眼病，眼部检查前如散瞳，检查眼底，角膜、结膜表面麻

醉，诊断性染色。

评估：患者眼部一般情况的评估，眼部是否干净，有无分泌物，眼睑

及结膜有无充血、水肿。患者有无过敏史，患者对用药是否了解。

准备：告知患者及家属操作的目的及配合方法，药物的作用及副作用。

操作者先洗手，戴口罩。准备药物检查药物的质量、有效期、名称，

消毒棉签。

方法：1、检查医嘱核对姓名、眼别、药名、确信无误。

2、用棉签轻轻擦去眼部的分泌物。

3、操作者左手拿棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上看，暴露

下结膜囊，右手将药液滴入穹窿部的结膜囊内，药量为一滴或两滴。

4、嘱患者轻轻闭眼1-2分钟。

5、用棉签擦去流出的眼药。

6、协助患者取舒适的体位。

7、用物分类处理。

8、观察用药反应。

注意事项：1、严格三查七对2、药液不能直接滴在角膜上以免刺激

角膜。3、滴药后不要用力闭眼，以免药液外溢。4、双眼滴药先滴健

眼再滴患眼。5、手术后滴眼药要动作轻柔，勿压眼球。6、滴眼药时

药瓶口不可离眼球太近，一般距离眼睑1-2厘米，不要碰到眼睑及睫

毛，以免污染药液。7、混悬液要先摇匀再滴。8、结膜囊正常只能容

纳0.02毫升药液，一次一滴，不宜过多。9、要滴两种以上药液时，

需要间隔时间，一般10分钟左右，不可同时滴入。10、滴散瞳药时

要用棉签压迫泪囊区2-3分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒性

反应，儿童要特别注意。11、眼药按说明书保存，生物制品需放冰箱，

防止药物变质。