颅内压监测课件.ppt

;*;颅内压定义;调节;调节;;颅内压增高;;颅内压增高的后果;颅内压增高的病理生理变化;如何准确判断颅内压增高？;;颅内压监护;颅内压监护;护理要点

确保监测装置准确

日常：做好监护仪的保养工作

使用前：正确连接、调试，减少故障报警

监测过程中：每1～2h检查一次监测系统功能状况

;护理要点

确保监测值的准确

准确输入根底值、监测时取平卧位，

监测前校零，零点位置于外耳道水平

引流管位置：侧脑室平面上10～15cm

排除外界引起颅内压增高因素;;ICP变化观察

ICP评定标准:〔1〕正常ICP5-15mmHg

〔2〕轻度增高ICP15-20mmHg

〔3〕中度增高ICP20-40mmHg

〔4〕重度增高ICP40mmHg;颅内压监护;颅内因素：

脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血

血肿复发

新血肿出现

脑水肿;;在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难,SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有呼吸道阻塞。

及时去除呼吸道分泌物，保证气道通畅。

而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢复正常者，必要时行气管插管或气管切开。;监测期间防止尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压力增高，而引起颅内压增高

尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留置导尿管的相应护理

便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便

以防过度用力腹腔内压增高，使ICP升高;;;如患者ICP持续升高，引流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用尿激酶溶液冲洗。2万U+NS10ml，脉冲式冲洗、回抽

保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。;体位护理

研究说明床头抬高10°颅内压降低1mmHg

不能单纯追求降低颅内压，无视脑组织灌注压

脑灌注压=平均动脉压-颅内压，正常维持在70～90mmHg

观察时：取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗

防止膝部、髋部过度屈曲;体位护理;体温观察

体温增高增加脑组织代谢，增加血流及颅内压

高热时及时采取降温措施，防止寒战

降温期间加强皮肤护理，防止冻伤和压疮

体温控制在36~37℃;躁动护理

适当应用镇静、镇痛和肌松治疗

安静状态，肌张力下降

缓解颅内高压，减少躁动，防止拔管

;其他：

???据ICP调整脱水剂用量

认真落实根底护理

减少噪音、强光刺激

保持病室安静

;;并发症：感染

严格无菌操作：

放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程，各管道接头每天消毒

要保持监护系统及引流装置的全封闭，防止漏液;并发症：感染

密切观察脑脊液的色、质、量

防止脑脊液逆流入脑室引起感染

同时使用抗生素，抗感染治疗;;;;小结;谢谢聆听！