脑积水的护理.ppt

关于脑积水的护理一、脑积水概述脑积水（Hydrocephalus）:脑积水是由于颅脑疾病使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。第2页,共30页，星期六，2024年，5月脑积水的病因一、脑脊液循环通道受阻?二、脑脊液分泌过多三、脑脊液吸收障碍第3页,共30页，星期六，2024年，5月脑积水的分类一、依据病理分类梗阻性脑积水交通性脑积水外部性脑积水

二、依据病因分类创伤性脑积水耳源性脑积水感染性脑积水占位性脑积水出血性脑积水

三、依据发病速度急性脑积水慢性脑积水正常颅内压脑积水静止性脑积水

?四、依据年龄分类婴幼儿脑积水年长儿童及成人脑积水第4页,共30页，星期六，2024年，5月二、几种常见的脑积水先天性脑积水；年长儿童及成人脑积水；正常压力脑积水；静止性脑积水第5页,共30页，星期六，2024年，5月先天性脑积水

先天性脑积水是指婴幼儿时期脑室系统或蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，并出现颅内压增高和脑功能障碍。多见于2岁以内的婴幼儿。第6页,共30页，星期六，2024年，5月先天性脑积水：第7页,共30页，星期六，2024年，5月婴儿脑积水病因1、产伤颅内出血、感染、炎症。2、先天畸形：中脑导水管狭窄，正中孔、室间孔闭锁，Chiari畸形。3、其他病因不明。第8页,共30页，星期六，2024年，5月第9页,共30页，星期六，2024年，5月临床表现1、进行性头围异常增大，额顶突出，囟门扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮静脉怒张，面颅小于头颅。2、颅骨菲薄，叩诊破壶音（Wacewen征）。3、眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上部巩膜外露---落日征。4、脑功能障碍：智能低下，瞳孔反射异常，眼球运动障碍，抽搐发作。第10页,共30页，星期六，2024年，5月先天脑积水----落日征第11页,共30页，星期六，2024年，5月年长儿童及成人脑积水（一）急性脑积水临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。（二）慢性脑积水临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。第12页,共30页，星期六，2024年，5月正常压力脑积水A成人正常压力脑积水主要表现为三联征。（1）步态障碍：常为首发症状，轻者失平衡，重者不能行走或站立。典型者表现起步困难，行走双脚分开、碎步、前冲。（2）精神障碍：开始时呈现近事遗忘，继而发生思维和动作迟缓，病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。（3）尿失禁：一般在较晚期出现B儿童正常压力脑积水主要表现：a.大头b.发育迟缓，智商轻～中度降低。c.肢体轻度痉挛性瘫痪第13页,共30页，星期六，2024年，5月临床表现类似于正常颅内压脑积水，脑室的容积保持稳定或缩小，未再出现新的神经功能损害，精神运动发育随年龄增长而不断改善。

静止性脑积水第14页,共30页，星期六，2024年，5月辅助检查

?1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。2.脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。3.放射性核素检查脑池造影可见显影剂清除缓慢，