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工亡家属委托书模板

委托协议

甲方因（事故全称），现委托（受理机构）的（被委托人）负责处理（事故全称）相关事宜。为保证事情的顺利进行，甲乙双方经协商一致，达成以下协议：

一、甲方职责

1.甲方应详细向乙方提供本次事故的相关信息，并配合乙方开展调查工作。

2.甲方应按照国家法律法规的规定，及时报告、处理本次事故，并承担相应的法律责任。

二、乙方职责

1.乙方应认真履行职责，按照本协议约定，负责处理本次事故的相关事宜。

2.乙方应依法维护甲方的合法权益，确保甲方在事故处理过程中的合法权益不受侵犯。

三、委托事项

乙方具体负责处理如下事项：

1.调查事故原因，收集相关证据。

2.协商赔偿事宜，协助甲方与事故责任方进行协商。

3.代理甲方申请工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。

4.代理甲方处理与事故相关的其他事宜。

四、费用支付

甲方应向乙方支付一定的费用，具体金额由双方协商确定。支付方式为。

五、违约责任

如任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

六、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：年月日

乙方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：年月日

附件：

1.事故调查相关材料

2.赔偿协议草案

工亡家属委托书模板（1）

一、委托事项

我们全权委托（接收单位或组织名称）处理与（死者姓名）工亡事故相关的所有事务性工作，包括但不限于：

1.协助申请工亡认定：协助死者家属准备相关材料，并代为提交工亡认定申请；

2.代理诉讼：如需提起诉讼，我们全权代理诉讼事宜，包括起诉、出庭等；

3.赔偿协商：与相关责任方进行赔偿协商，包括但不限于工资、丧葬费、抚恤金等；

4.其他相关事务：其他与工亡事故相关的必要事务性工作。

二、委托期限

本委托书自签署之日起生效，至（具体时间或事件结束）终止。

三、委托费用

我们自愿支付（具体金额）作为委托费用，用于处理与（死者姓名）工亡事故相关的所有事务性工作。该费用将在委托事项完成后由接收单位或组织一次性支付给我们。

四、委托人承诺

我们保证所提供的所有信息真实、准确、完整，并愿意承担由此产生的一切法律责任。同时我们承诺在委托期间不再自行处理与此事相关的任何事务性工作。

五、接收单位或组织承诺

我们将严格按照法律法规和相关规定处理与（死者姓名）工亡事故相关的所有事务性工作，并及时向我们反馈进展情况。如因处理不当造成不必要损失或纠纷的，我们将承担相应的法律责任。

六、其他事项

本委托书一式两份，我们和接收单位或组织各执一份。如有未尽事宜，可另行协商补充。

委托人签名：____________日期：____________

接收单位或组织名称：____________日期：____________

工亡家属委托书模板（2）

一、委托事项

我们全权委托（接收单位或组织名称）处理与（死者姓名）工亡事故相关的所有事务性工作，包括但不限于：

1.协助申请工亡认定：协助死者家属准备相关材料，并代为提交工亡认定申请；

2.代理诉讼：如需提起诉讼，我们全权代理相关事宜，包括起诉、出庭等；

3.赔偿协商：与相关责任方进行协商，争取合理的赔偿金额；

4.其他相关事务：其他与工亡事故相关的必要事务。

二、委托期限

本委托书自签署之日起生效，至（具体时间或事件结束）终止。

三、委托费用

我们同意向（接收单位或组织名称）支付一定的委托费用，用于处理上述事务。具体费用标准如下：

1.工亡认定协助费：人民币XX元；

2.诉讼费用：人民币XX元；

3.其他相关费用：人民币XX元。

以上费用共计人民币XX元。我们将按照实际发生额进行报销。

四、其他事项

1.本委托书一式两份，一份由我们保存，另一份提交给接收单位或组织；

2.如有需要，我们可随时撤销本委托书，并通知接收单位或组织；

3.本委托书未尽事宜，可由双方协商补充。

委托人签名：____________日期：____年__月__日

被委托人签名（或盖章）：____________日期：____年__月__日

工亡家属委托书模板（3）

一、委托事项

我们全权委托（接收单位或组织名称）处理与（死者姓名）工亡事故相关的所有事务性工作，包括但不限于：

1.与相关部门沟通协调，协助调查、处理工亡事故；

2.负责收集、整理和提供与工亡事故相关的证据材料；

3.负责协助申请工亡认定、赔偿等法律程序；

4.在需要时，代表家属与相关方进行