临床护理路径对结肠镜下息肉切除患者的疗效影响.docx

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临床护理路径对结肠镜下息肉切除患者的疗效影响

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【摘要】目的：探讨临床护理路径对结肠镜下息肉切除患者的疗效影响。方法：选取我院在2014年2月-2016年2月120例接受结肠镜下息肉切除患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组予以结肠镜下息肉切除常规护理，观察组在常规护理基础上增加临床护理路径措施。观察患者的疾病相关知识了解情况、肠道清洁情况和护理满意度。结果：观察组相对于对照组在疾病相关知识、肠道清洁情况和护理满意度高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：临床护理路径对结肠镜下息肉切除患者的疗效具有积极影响，值得在临床推广应用。

【关键词】临床护理路径；肠镜；息肉

近年来随着经济的快速发展，我国人民的生活水平不断提高，饮食结构和饮食习惯越来越趋向于多元化，一些肠道类疾病如结肠息肉和肿瘤等发病率不断上升。结肠息肉是指结肠黏膜向肠腔内突出的一种赘生物，在结肠的各段均可发生。结肠息肉中部分息肉可以发生癌变,尤其是腺瘤性息肉若不及时切除可恶变为肿瘤，对身体的危害非常大[1]。结肠镜检查在肠道类疾病的检查和诊断治疗中起到了非常大的作用，而且结肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉具有安全性高、有效、快速、创伤较小等优点[2]。笔者将研究临床护理路径对结肠镜下息肉切除患者的疗效影响，现将报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年2月-2016年2月120例接受肠镜下息肉切除患者，患者结肠镜检查结果均其中男88例，女32例，年龄27-60岁，平均年龄（35.5±19.5）岁。120例患者均经肠镜检查诊断为结肠息肉，其中单发息肉患者63例，多发息肉患者57例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组予以肠镜下息肉切除常规护理，观察组予以临床护理路径。两组患者在一般资料方面无显著差异(P0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：术前查看第一次结肠镜检查结果及病理学报告，根据结肠息肉形状、大小及蒂的长短粗细，采取不同的摘除方法。广基小息肉用活检钳摘除;有蒂息肉用圈套器套住蒂部电切，蒂较粗大者在蒂近端加用尼龙绳圈套器以减少及防止出血。息肉摘除后用钛夹夹住切除部位，防止出血。

1.3护理路径

对照组采用肠镜下息肉切除常规护理。观察组在常规护理基础上增加临床护理路径措施，由主治医师、责任护士和护士长成立临床护理路径小组，实施具体的护理措施。具体护理路径措施包括：

1.3.1住院当天至术前：

（一）指导患者完善术前的常规检查，确定有无手术禁忌症。与病人及家属进行充分的沟通、谈话，使其了解手术的风险、术后注意事项及术后并发症等，签字同意让其有心里准备。了解患者术前的心理状态，若患者有负面情绪及时给予心理疏导。

（二）饮食指导:向患者解释饮食的重要性，指导患者严格按饮食要求进食，以提高肠道准备的清洁度。手术前1-2天进少渣低纤维饮食，如稀粥、面条等；忌食粗纤维的食物，如：芹菜、韭菜等；不进食带皮、籽的水果和带颜色的水果如西红柿、葡萄、火龙果、西瓜等；因为这些食物残渣易滞留肠道，影响手术视野的观察。检查当天指导患者上午禁食，中午进食干饭，不能喝汤喝水。

（三）服药指导：检查当日早上6:00开始服药，将舒泰清一盒（6大包＋6小包）全部倒入标有750毫升刻度线专用大纸杯中，加温开水至刻度线，充分溶解，30分钟内服用完750毫升，共配置舒泰清四盒服用，于2小时内全部服完，服用舒泰清最佳速度是每隔10分钟服用250毫升。指导患者服用舒泰清溶液15分钟后开始缓慢步行，同时进行腹部按摩，以促进肠蠕动，增加大肠推进性节奏性收缩，，使粪便易排出，提高肠道清洁度。

1.3.2术中：交代患者手术中的注意事项，缓解患者紧张情绪。协助患者采取左侧卧位，双腿屈曲，嘱患者在内镜检查中勿随意摆动，方便医生插入肠镜。肛门涂润滑剂，插入肠镜时动作轻柔，速度宜慢，以免损伤肠壁；嘱患者全身放松，注气进镜时嘱病人做缓慢深呼吸，放松肛门括约肌，以减轻腹胀不适感。术中密切观察患者的神志、面色、生命体征，询问患者的感受。护士按术者的要求进行手法防袢及协助病人改变体位使肠镜插入顺利。遇进镜不顺利、患者难以忍受时，要暂停操作。

1.3.3术后护理

（一）休息指导:病人息肉切除后卧床休息６小时，对较大息肉或凝固范围较大者，卧床休息２-３天，1周内避免过度劳累、紧张及情绪激动，避免从事有可能使腹压增加的活动。２周内避免剧烈运动，以免止血夹过早脱落，导致出血。术后6周避免持重物、避免重体力劳动，长途步行，3月内禁骑自行车。

（二）饮食指导：术后6小时可进流质或半流质饮食，术后第二天可进易消化、清淡饮食，忌食高纤维饮食，避免过烫食物，禁烟酒。２周内避免进食