泌尿系统疾病患者心理弹性及影响因素的研究.docx

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泌尿系统疾病患者心理弹性及影响因素的研究

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【摘要】目的调查泌尿系统疾病患者心理弹性现状，并探讨其影响因素。方法采用横断面调查方法，应用心理弹性量表、社会支持评定量表、医学应对问卷、自我感受负担量表以及自设的一般资料调查表对我院泌尿科住院的150例泌尿系统疾病患者进行问卷调查。结果泌尿系统疾病患者的心理弹性总分为（56.34±13.47）分；泌尿系统疾病患者的术后时间、身体负担、情感负担、主观支持、面对应对、屈服应对6个因子进入心理弹性的多元回归方程，共解释了总变异的52.3%。结论泌尿系统疾病患者的心理弹性较差，个体的术后时间、情感负担、身体负担、主观支持、面对应对及屈服应对是影响心理弹性的重要因素。

【关键词】泌尿系统疾病；韧性，心理；影响因素

泌尿外科疾病是临床上多发的疾病，然而由于护理不到位等原因，泌尿系统感染导致病情恶化率近几年一直呈缓慢上升趋势，影响患者的身体健康和生活质量。大量泌尿系统疾病患者因此会经历各种负面情绪，比如对康复程度的不确定感、恐惧、怀疑、抑郁、焦虑［1］等。这些不良的心理状态往往又会作为中介影响泌尿系统疾病患者的疾病程度和生活状态［2］。但是，有的患者却能运用自己的心理资源在此经历中找到平衡点并积极应对，学者们［3］称这种品质为心理弹性，并定义为：个体面对内外压力困境时，激发潜在认知、能力或心理特质，运用内外资源积极修补、调适机制的过程，以获取朝向正向目标的能力、历程或结果。国外针对心理弹性进行了多层次、多方面的研究［4］，患者的社会支持、照顾负担、应对方式等显著影响其心理弹性。本研究旨在调查泌尿系统疾病患者在术后长期带病生存过程中的心理弹性现状，并探讨其影响因素，为后期提高患者的心理弹性提供依据。

1对象与方法

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研究对象

选取2016年3月至2017年1月在我院住院的150例泌尿系统疾病患者作为研究对象。纳入标准：病理确诊为泌尿系统疾病且患者本人知晓病情；已接受手术的患者；自愿参与本研究，有一定的理解、语言表达能力。排除标准：合并有其他重要器官（如肝、肺、肾）功能的严重损害或其他严重的慢性疾病的患者；患有各类精神疾病的患者。

1.2方法

1.2.1研究工具（1）心理弹性量表（Connor-DavidsonResilienceScale，CD-RISC）CD-RISC是由美国心理学家Connor和Davidson于2003年编制而成。本研究使用的是由YU等翻译并修订的中文版CD-RISC心理弹性量表，仍包含原量表25个条目，由坚韧、自强和乐观3个维度构成，采用Likert5级评分，得分越高，说明心理弹性越好。中文版Cronbachsα系数为0.91，且适合用于监测临床患者的心理弹性。（2）社会支持评定量表该量表由肖水源设计，分为3个维度和10个条目，包括客观支持（条目2、6、7）、主观支持（条目1、3、4、5）和对社会支持的利用度（条目8、9、10）。该量表各维度及总分的内部一致性信度为0.89~0.94，得分越高，说明社会支持程度越好。其中条目1~4，条目8~10采用Likert4级评分法，条目5、6、7为选项题。（3）医学应对问卷中文版该问卷由HermanFeifel编制，国内沈晓红等译成中文版，共20个条目，分为面对（8条）、回避（7条）、屈服（5条）3种应对策略评分，该问卷各维度的内部一致性信度为0.60~0.76。采用Likert4级评分法，得分越高，说明此项应对方式应用越多。（4）自我感受负担量表（TheSelf-PerceivedBurdenScale，SPBS）SPBS是加拿大学者Cousineau等于2003年编制而成。量表共有10个条目，划分为身体负担、情感负担和经济负担3个维度。每个条目均采用Likert5级评分制，“1分”表示从不，“2分”表示偶尔，“3分”表示有时，“4分”表示经常，“5分”表示总是，条目8采取反向计分。具体总分为50分，得分越高表明患者自我感受负担越重，0~25分为低水平自我感受负担，26~33分中等水平自我感受负担；34~50分为高水平自我感受负担。量表具有良好的信效度，内容效度为1，内部一致性信度Cronbachsα系数为0.91。（5）一般资料调查表一般资料采用自行设计的一般资料调查表进行调查，包括年龄、手术后时间、化疗疗程、婚姻状况、家庭月收入、医疗支付方式、主要照顾者与患者关系等条目。

1.2.2资料收集方法征得单位和科室的同意后，研究者进入科室符合纳入标准的泌尿系统疾病患者详细解释本次研究的目的及意义，在征得患者同意后在其出院前1d采用上述工具进行