普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗分析.docx

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普外科临床中急性阑尾炎的临床治疗分析

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[摘要]目的：对普外科临床中急性阑尾炎治疗效果进行探讨。方法：选择我院2014年1月至2016年12月收治急性阑尾炎患者174例，随机划分为观察组和对照组，每组包括87例。观察组行腹腔镜下阑尾切除，对照组行传统开腹阑尾切除，进行两组出血量和术后排气时间的对比。结果：相对于对照组，观察组术中出血量更低（P0.05）。相对于对照组，观察组术后排气时间更短（P0.05）。结论：应用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够降低术中出血量，缩短排气时间，值得进行广泛推广。

关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；阑尾切除术

急性阑尾炎为临床常见外科疾病，存在点压痛、转移性右下腹痛等症状，主要是阑尾腔阻塞引起的。急性阑尾炎患者不仅会遭受巨大痛苦，若未获得及时治疗其生命安全将会受到严重威胁。为进一步提升急性阑尾炎治疗效果，本文选择我院收治急性阑尾炎患者，对其中部分患者开展腹腔镜阑尾切除术，并收获良好治疗效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2014年1月至2016年12月收治急性阑尾炎患者174例，所有患者均符合急性阑尾炎临床诊断标准。将174例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括87例。对照组包括47例女、40男，平均年龄（41.8±6.7）岁；其中42例为普通阑尾炎，32例为化脓性阑尾炎，13例为阑尾炎周围脓肿。对照组包括48例女、39例男，平均年龄（42.3±7.2）岁；其中39例为普通阑尾炎，37例为化脓性阑尾炎，11例为阑尾炎周围脓肿。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P0.05）。

1.2方法观察组行腹腔镜阑尾切除，手术前帮助患者保持仰卧位，在患者脐上方5毫米处制作手术切口，然后置入Trocar和腹腔镜，在医生监护下在患者左右下腹放入操作钳，先对阑尾的位置和积液情况进行了解，在完全吸出积液后用操作钳夹阑尾末端，将阑尾周围粘连组织做分离处理。然后将阑尾根部结扎，电灼阑尾系膜后切除阑尾，并电凝残端粘膜，反复冲击腹腔，接触气腹最终缝合。对照组行开腹阑尾切除，患者全身麻醉后保持平卧位，在患者下腹直肌处制作切口，对阑尾位置和积液情况进行探查，将积液充分吸出。然后进行阑尾系膜和阑尾的常规处理，将阑尾残端包埋，用甲硝唑溶液冲洗腹腔，最后缝合切口。

1.3统计学处理数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

相对于对照组，观察组平均手术时间更长（P0.05）。相对于对照组，观察组术中出血量更少（P0.05）。相对于对照组，观察组术后排气时间更短（P0.05）。见表1.

表1两组术后排气时间、术中出血量、手术时间对比

组别

n

术中出血量（ml）

手术时间（min）

术后排气时间（h）

观察组

87

7.2

74.7

23.0

对照组

87

23.3

58.4

53.8

P

0.05

0.05

0.05

3讨论

急性阑尾炎为普外科常见疾病，治疗前需要开展准确诊断，患者以麦氏点压痛为主要症状，B超检查结果往往显示腊肠状肿物。临床中治疗阑尾炎主要采取手术的方法，但若患者出现阑尾穿孔，就会加大分离阑尾附近粘连肠管和大网膜等组织的难度，更有甚者无法分离。这种情况通常先进行保守治疗，然后在时机成熟后开展阑尾切除。对于阑尾附近存在脓肿的患者要先开展基础治疗，在效果不佳的情况下行阑尾切除。急性阑尾炎患者在未获得及时有效治疗时很可能发生穿孔，进而发生门静脉炎、败血症等，此时需要进行抗感染治疗。当前应用于急性阑尾炎治疗的术式包括两种，分别是腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术。开腹阑尾切除术具有手术时间短、风险小、安全系数高的优势，但是也存在出血量多、手术创面大、疼痛感剧烈、术后排气时间长的问题。由于不需要开腹，腹腔镜阑尾切除术只会产生较小创面，能够实现对病灶的准确探查。本研究中，相对于对照组，观察组平均手术时间更长（P0.05）。相对于对照组，观察组术中出血量更少（P0.05）。相对于对照组，观察组术后排气时间更短（P0.05）。综上所述，应用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够降低术中出血，缩短排气时间。

参考文献：

[1]阿尔帕提·买买提,吴天山,帕尔哈提·拜合提等.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报,2012,9(33):38-41.

[2]滕廷鹏,张春皎,李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学,2012,15(23):2670-2673.

[3]厉英超,米琛,李伟之等.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊