免疫荧光病理检验中荧光抗体的敏感性对狼疮性肾炎诊断的意义.docx

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免疫荧光病理检验中荧光抗体的敏感性对狼疮性肾炎诊断的意义

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摘要：旨在分析免疫荧光病理检验中荧光抗体的敏感性对狼疮性肾炎诊断的临床价值。方法：收集我院2016年2月-2017年4月期间接受的100例确诊为狼疮性肾炎患者作为本次的研究对象，所有患者均采用免疫荧光病理检验方法进行探究分析其病理诊断，观察抗体分布主要构成。结果：通过免疫荧光病理检验的进行得出，IgG、IgM、IgA、C1q和C3的结果均为阳性显示，其抗体主要沉积分布于IV型和V型的病理切片中比较突出，狼疮性肾炎的病理切片在II-V型范围内浮动，（P0.05）,差异具有统计学意义。结论：使用免疫荧光病理检验中荧光抗体的敏感性对狼疮性肾炎为特征性病理表现，对于临床诊治狼疮性肾炎具有预见性指导意义，值得推广和应用。

关键词：免疫荧光病理检验荧光抗体敏感性狼疮性肾炎诊断意义

狼疮型肾炎患者自身抗体各异，临床主要表现在血尿、蛋白尿及肾功能不全等[1]，故及时进行狼疮性肾炎的检验和排查是进行下一步诊治的重要途径，本研究通过免疫荧光病理检验技术的荧光抗体敏感性对狼疮性肾炎的诊断取得了显著地临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾收集我院2016年2月-2017年4月期间接受的100例确诊为狼疮性肾炎患者作为本次的研究对象，其中男58例，女42例，年龄在13-72岁，平均年龄为42.19±5.67岁，所有患者均符合狼疮性肾炎的诊断标准，主要包括局灶型18例，弥漫型53例，系膜增生型15例，重度硬化型9例，轻微细末病变5例。所有患者依从性良好，排除严重肝肾功能不全、其他免疫系统性疾病及精神障碍疾患，并签署医院伦理同意书。

1.2检验方法

①肾活检：采取常规的B超引导进行经皮活检穿刺，多选择右肾下方作为穿刺入点，并选择两条肾作穿刺组织进行备用；②病理学检验：将取好的肾组织分为3部分，分别做电镜、光镜和免疫荧光检查，用于做免疫荧光检查的肾组织约在2-4mm，随后立即放入生理盐水冰瓶中，送往检验室[2]；③免疫荧光病理方法：肾组织在实施OCT包埋后，进行低温冰冻切片，一般厚度保持在4mm为最佳，并使用4°C丙醇固定10分钟左右，运用磷酸盐缓冲液进行冲洗3遍，之后加入异硫氰荧光素标记兔抗人IgG、IgM、IgA、C1q和C3等荧光抗体。置于37°C的条件下孵育30分钟左右，在使用PBS冲洗3遍，最后用甘油进行封片操作，置于4°C的冰箱内进行备存检查[3]。

1.3指标评估[4]

使用Leica荧光显微镜观察IgG、IgM、IgA、C1q和C3的荧光抗体的沉积规律和具体集中位置，按照视野范围内的荧光显现操作半定量分析，此外，“满堂亮”主要指5种抗体同时于同一肾小球中沉积，其沉积最小强度大于或等于+。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2结果

通过免疫荧光病理检验的进行得出，IgG、IgM、IgA、C1q和C3的结果均为阳性显示，其抗体主要沉积分布于IV型和V型的病理切片中比较突出，（P0.05）,差异具有统计学意义，见表1，狼疮性肾炎的病理切片在II-V型范围内浮动。

表1通过免疫荧光检验不同狼疮型肾炎病理的阳性率分析（%）

抗体

I型

II型

III型

IV型

V型

VI型

IgG

0.0

66.81

74.29

83.74

84.89

17.01

IgA

0.0

60.23

63.79

89.03

67.29

17.03

IgM

31.98

63.79

62.29

79.89

80.69

49.77

C1q

65.59

70.78

65.83

86.27

84.58

15.63

C3

31.79

63.99

74.29

96.48

83.79

0.0

3讨论

狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，是比较常见的恶性内脏损伤并发症，极易引起机体免疫系统紊乱，致死率高，严重威胁着人们的身体素质和生活质量的提高[5]。免疫荧光病理检验的基本原理主要是作用于抗体和抗原的特异性结合，其敏感度高，特异性显著，其表现的IgG和C3抗体为主要的沉积区。本研究使用免疫荧光病理检验中荧光抗体的敏感性对狼疮性肾炎的临床诊治狼疮性肾炎有预见性指导意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]廖春娇.免疫荧光病理检验中荧光抗体敏感性在诊断狼疮性肾炎方面的价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(29):4115-4116.

[2]李艳杰,彭川洋,张英,等.直接免疫荧光检查诊断口腔黏膜大疱类疾病临床价值研究[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(12)