老年高龄髋部骨折患者术后护理与功能锻炼.docx

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老年高龄髋部骨折患者术后护理与功能锻炼

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摘要目的探讨高龄股骨颈骨折患者行人股骨头置换术后护理与康复功能锻炼指导总结。方法回顾性随访我科于2014年12月～2016年12月收治的68例高龄股骨颈骨折行全髋关节置换或人工股骨头置换术，通过围手术期对患者心理护理、预防并发症和术后康复功能锻炼指导等护理经验，对患者临床资料分析。结果所有患者均康复出院、患肢功能恢复良好，无一例出现并发症及死亡病例、明显缩短了住院天数。结论对高龄股骨颈骨折行手术治疗并结合适当的术前围手术期护理和指导术后康复功能锻炼具有较为明显的效果，为提高手术成功率、促进病人康复、提高病人生活质量的有力保障。

关键词高龄股骨颈骨折髋关节置换术术后护理康复锻炼

股骨颈骨折是指发生在股骨头至股骨粗隆间部位之间的骨折，大多发生于老年人，主要由间接暴力引起［1］，女性多于男性。随着现在生活水平的改善经济条件不断提高，老龄患者也随之增加，因老年女性病人绝经后出现骨质疏松、骨质脆，轻微的扭转暴力或不慎摔伤髋部，均可导致老年患者髋部受到撞击引起股骨颈骨折。高龄股骨颈骨折患者单纯采用卧床、牵引，不仅愈合缓慢，还会出现骨折断端吸收，对于大部分长期卧床高龄患者会出现坠积性肺炎、压疮、静脉血栓等并发症，轻者引起骨折不愈合、股骨头缺血性坏死，重者危及患者生命。我科于2014年12月～2016年12月收治的68例高龄股骨颈骨折患者，我们针对这些高龄患者进行了手术治疗，为了提高手术成功率，术前给予心理护理，术后给予康复护理指导等有效措施，在功能恢复和预防并发症方面均取得了显著的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1选取我科2014年12月～2016年12月收治的68例高龄股骨颈骨折患者，其中男性32例，女性36例，年龄52-84岁，平均年龄65岁，按照骨折的部位类型分类：头下型骨折30例，经颈型骨折28例，基底部骨折10例。其中45例行人工全髋关节置换，23例行人工股骨头置换术，人工全髋关节置换均采用生物型假体，人工股骨头置换术其中15例应用生物型假体，8例应用骨水泥型假体。

1.2结果

68例病人术后顺利恢复，康复出院期间无1例发生术后并发症及死亡病人。对于采用骨水泥型假体固定患者，允许病人完全负重练习，对于非骨水泥固定病人，根据术中假体固定效果要求部分负重或不负重练习，大部分病人术后3天可下床活动。术后3个月随访，所有患者均无假体脱位发生，根据Harris髋关节评分标准［2］，即疼痛占44分，功能47分，畸形4分，关节活动5分，总分100分；其中90-100分为优点=，80-89分为良，70-79分为可，小于70分为差。本组68例患者中优32人，良28人，可6人，差2人。

2护理

2.1心理护理：根据临床资料显示，88%的骨折病人均存在不同程度的精神负担［3］。老年病人摔伤髋部骨折后，长期卧床，生活不能自理，又不愿意麻烦家人照顾，觉得自己是负担、累赘，容易产生不同程度的心理障碍，如焦虑、急躁、悲观厌世等心理情绪。此时，医护人员要在患者入院后了解情况，及时与患者进行沟通，尽量获得患者的信任，消除他们的顾虑，树立战胜疾病的信心，同时要全面掌握患者的学习能力和心理状况［4］。向患者解释此病是老年人群中多发病、常见病，不是不治之症，住院期间经过精心治疗、细心护理和患者积极配合治疗是可以治愈的，生活是可以自立的。特别是对于手术前的患者，向患者详细介绍术前准备的目的、术中配合的要点及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术要有全面的了解来消除患者心理的恐惧不安，从而从心理自愿的配合治疗及术后护理，增强患者战胜疾病的信心。

2.2术后护理

2.2.1常规护理术后返回病房，患者平卧，头偏向一侧，避免因麻醉呕吐不顺畅引起误吸，患肢给予有效皮牵引，穿矫正鞋，防止患肢过度外旋，减少股骨头脱位的风险。

2.2.2引流管护理：术后患者一定要保持负压引流管的通畅，避免引流管的扭曲、受压，观察引流管周围有无渗血，同时观察引流物液体的量、颜色变化，并做好记录。如果术后引流量持续增加或者颜色鲜红，要考虑到是否有活动性出血，及时通知主治医生给予处理，必要时给予夹管、输血等措施。

2.2.2饮食护理：老年骨折患者，长期卧床，胃肠蠕动减慢，食物不易消化，一般术后禁食水6h，术后6h给予少量温开水，逐渐半流质饮食或软食，由于大手术对机体高热量的消耗，术后可给予患者高蛋白、高热量饮食，必要时可静脉补充蛋白，预防低蛋白血症的发生。鼓励患者多食粗纤维的食物和水果，如香蕉、蔬菜，忌食辛辣之食品，可行腹部按摩，从右下腹顺结肠方向，向上→向左→向下按摩，反复多次，以促进胃肠蠕动，消除腹胀，利于大便排出，必要时