老年腹壁切口疝的围手术期护理观察.docx

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老年腹壁切口疝的围手术期护理观察

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2湖北省蕲春县妇幼保健院435300

【摘要】目的：探究老年腹壁切口疝患者加强围手术期护理后所取得的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的老年腹壁切口疝患者80例，随机分为观察组和对照组各40人。对照组护理方法为常规基础护理，观察组采用围手术期护理。针对平均住院治疗、卧床恢复时间及护理满意度情况，对两组进行分析。结果：在平均住院治疗及卧床恢复时间方面，观察组明显低于对照组（P0.05）；针对护理满意度情况，观察组（100%）显著高于对照组（80%），（P0.05）。结论：老年腹壁切口疝患者加强围手术期护理后所取得的临床成效显著，在提高护理满意度的同时，使住院治疗及卧床恢复时间缩短，应广泛推广应用。

关键词：老年腹壁切口疝；围手术期护理；临床效果

腹壁切口疝是指在人体腹壁切口部位出现腹腔内组织或脏器突出的情况【1】，主要临床表现为：腹部隐痛、咳嗽或用力时有疝块突出、腹壁切口肿块等【2】，威胁患者健康，必须加强对患者的有效治疗和护理。本文为探究老年腹壁切口疝患者加强围手术期护理后所取得的临床成效，选取我院2015年1月-2016年6月入院的老年腹壁切口疝患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的腹壁切口疝患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40人，其中观察组男性和女性分别为23人和17人，年龄在55-75岁范围内，平均年龄为（65±2.1）岁，手术类型：10例胃癌根治术患者；15例阑尾切除术患者；其他类型手术患者15例；对照组男性和女性分别为25人、15人，年龄在60-80岁范围内，平均年龄（70±2.5）岁，手术类型：8例胃癌根治术患者；17例阑尾切除术患者；其他类型手术患者15例。在年龄、性别、手术类型等一般资料上，两组差异不明显（P0.05),能够进行对比分析。

1.2临床诊断标准（1）两组患者均符合WHO规定的有关腹部切口疝的相关诊断标准【3】；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书；（3）排除精神障碍性疾病患者。

1.3方法

1.3.1治疗方法对两组患者均采用全麻手术，麻醉成功后，将皮下组织切开，将疝周围的组织结构游离出来，将内容物还纳入腹腔，彻底清除剩余的疝囊组织，同时重新建立腹膜组织，临床一般采用剩余的疝囊进行修补，将引流管放于皮下组织，将皮肤缝合完好。

1.3.2护理方法给予对照组常规基础护理，主要包括：密切观察患者病情变化，遵医嘱进行基本治疗和操作等，在此基础上，加强对观察组患者的围手术期护理，主要包括以下方面。

1.3.2.1术前护理（1）常规准备：术前进行一系列常规检查，如血常规、尿常规、胸部X线检查等，确保手术安全。（2）皮肤准备：对手术部位皮肤严格备皮，利于扩展手术视野。（3）仔细查看患者病历，了解其出现腹壁切口疝的致病因素，例如心脏病、糖尿病等。（4）肠道准备：术前12h禁食，6h禁水，术前晚灌肠，避免因肠道积气影响手术观察及效果。（5）术前患者容易产生紧张、焦虑的情绪，护士应加强对患者的沟通交流，对此种疾病向患者做相应解释说明，缓解患者各种不良情绪，严重者可请心理医生进行专业指导，以便患者更好的配合手术。

1.3.2.2术中护理加强与患者沟通交流，缓解患者紧张情绪；嘱患者术中积极配合医生的相关操作，如：指导患者采取正确的麻醉及手术体位等。术中密切观察患者生命体征、麻醉情况及严密观察患者有无气胸的情况发生，加强与医生的熟练配合，确保手术的成功。

1.3.2.3术后护理（1）病情监测：术后协助患者取去枕仰卧位，避免翻身活动，以免压掉引流管，术后24小时后，根据患者病情变化情况，可适当活动；密切观察患者的生命体征变化，包括呼吸、脉搏、血压、心率、体温等，一旦发现不良情况，立即报告医生，给予紧急处理。（2）引流管护理：应妥善固定防止滑脱，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量；引流液颜色较浅时，属正常现象，若患者引流液颜色过深，则提示有出血发生，应及时报告医生，给予有效止血处理。

1.4观察项目（1）比较两组患者平均住院治疗及卧床恢复时间；（2）观察两组患者护理满意度情况。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1对比两组患者平均住院治疗时间及住院时卧床恢复时间观察组患者住院治疗时间和卧床恢复时间显著低于对照组（P0.05），存在一定统计学意义，结果见表1。

表1两组患者平均住院治疗