腰椎手术后并发症.ppt

发生原因术后患者长期卧床、活动少，肌肉得不到锻炼发生萎缩。七、下肢肌肉萎缩第31页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施防范措施：指导患者早期坚持功能锻炼，锻炼下肢肌力，防止下肢静脉血栓和神经根粘连。要点：功能锻炼应循序渐进，持之以恒，量力而行，以患者不感到疲劳和痛苦为宜。第32页,共37页，星期六，2024年，5月出院指导注意休息，宜睡硬板床，3月内禁止腰部负重，取物时避免大幅度的弯腰和旋转；第33页,共37页，星期六，2024年，5月继续佩戴腰围2月，但腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，避免肌肉退化萎缩；第34页,共37页，星期六，2024年，5月出院指导出院后定期换药，根据住院时间长短告知患者拆线时间，保持伤口干燥，禁止伤口包扎及涂抹任何药物；注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发；第35页,共37页，星期六，2024年，5月出院指导出院后满1、3、6、12月复查DR及血常规、血沉、C反应蛋白；出院后若有任何特殊不适，立即到我院就诊；第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于腰椎手术后并发症一般护理1、严密观察生命体征；第2页,共37页，星期六，2024年，5月2、妥善固定导管，观察引流液的性状、颜色、量；第3页,共37页，星期六，2024年，5月3、严密观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤青紫或潮红、皮温高等情况；4、做好患者的心理护理。第4页,共37页，星期六，2024年，5月术后常见并发症1、肺部感染2、尿路感染3、压疮4、疼痛5、下肢深静脉血栓6、腹胀和便秘7、下肢肌肉萎缩第5页,共37页，星期六，2024年，5月一、肺部感染发生原因1、术前准备不充分、呕吐物误吸入。2、老年人、长期吸烟或术前患有急、慢性呼吸道感染的患者。3、术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道。第6页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施1、术前练习深呼吸、吸痰，术后给予超声雾化吸入，每日两次。第7页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施2、鼓励患者咳嗽，并双手轮流叩击胸部。每次翻身后叩击背部，使痰液震动脱落咳出。第8页,共37页，星期六，2024年，5月二、尿路感染发生原因1、术前的尿路感染未完全控制。2、导尿时未严格无菌操作。3、保留尿管的处理不当。第9页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施1、留置尿管者，每天温水清洗会阴部2～3次，用5%碘伏消毒尿道口及尿管。2、多饮水，定时开关尿管，训练膀胱功能，可适量应用抗生素控制感染。第10页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施3.每日膀胱灌注，更换引流袋，妥善固定在床边距膀胱向下的位置，留置尿管长短适宜，以免翻身时导致导管滑脱。第11页,共37页，星期六，2024年，5月三、压疮发生原因1、术后要求患者绝对卧床休息，一切饮食起居均应在床上，导致局部长期受压，经久不改变体位，血液循环障碍而发生组织营养不良第12页,共37页，星期六，2024年，5月发生原因2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物等3、全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，如长期发热的患者第13页,共37页，星期六，2024年，5月手术病人的交接第14页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施1、术后常规去枕平卧6~8小时后，应每个2小时翻身一次，若局部皮肤变红，应每小时翻身，左、右侧卧、平卧位交替进行。第15页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施2、局部按摩促进血液流通。发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可用气垫圈悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常第16页,共37页，星期六，2024年，5月改进前改进后第17页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施3、保持皮肤及床单位的卫生。每天温水擦浴1—2次，局部可擦拭痱子粉，衣物及床单如有汗湿，及时更换。4、加强营养，多食用高蛋白，高维生素类食物第18页,共37页，星期六，2024年，5月四、疼痛管理术前疼痛宣教第19页,共37页，星期六，2024年，5月术后疼痛评分疼痛≥7分02:00、10时、14时、18时、22时做一次评分，根据评分结果告知医生并作出相应处理疼痛7分10时、14时、18时、22时做一次评分，根据评分结果告知医生并作出相应处理。第20页,共37页，星期