脊髓解剖与功能.ppt

三、脊髓反射和损伤表现脊髓损伤类型脊髓震荡（concussionofthespinalcord)脊髓休克(spinalcordshock)不完全性脊髓损伤（incompletespinalcordinjury）完全性脊髓损伤(incompletespinalcordinjury）脊髓圆锥综合症（conusmedullarissyndrome)马尾神经损伤（caudaequinainjury)第32页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现不完全脊髓损伤类型：前脊髓综合症（anteriorcordsyndrome)后脊髓综合症（posteriorcordsyndrome)中央脊髓综合症（centralcordsyndrome)脊髓半切综合症（Brown-Sequaredsyndrome）第33页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现脊髓震荡：与脑震荡相似，是脊髓暂时性功能丧失，无器质性损伤，脊髓功能可在短时间内恢复。第34页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现脊髓休克：脊髓受到创伤或病理损害时出现的表现。在休克器内表现在运动、感觉、反射和自主神经系统的一系列变化。其障碍范围与脊髓损伤的部位和严重程度有关。高位和中位颈髓损伤有四肢瘫，低位损伤可表现为双下肢瘫。瘫痪以下肌张力低下或消失，损伤阶段以下深、浅感觉丧失，腱反射消失。休克期过后反射可恢复，恢复顺序一般由低位到高位，由远端向近端。提睾丸反射最早出现。脊髓休克后如反射已恢复，而感觉运动仍处于完全丧失状态，预示完全性脊髓损伤。第35页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现圆锥综合征：大小便及性功能障碍第36页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现马尾综合征：除圆锥综合征的表现外还有下肢感觉、运动障碍第37页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现前脊髓损伤综合征：损伤平面以下出现四肢瘫，浅感觉如痛温觉丧失，而位置觉等深感觉存在。括约肌功能也有障碍。第38页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现后脊髓损伤综合征：表现为感觉障碍和神经根刺激症状。损伤平面以下深感觉障碍，也可出现颈部及上肢对称性疼痛。第39页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现中央脊髓损伤综合征：这种损伤比较多见，多由颈椎过伸造成。其临床特点为上下肢瘫痪程度不一样，上肢重于下肢，也可两下肢无瘫痪，上肢为下运动神经元损伤表现，而下肢为上运动神经元损伤表现。手部功能障碍较明显，有的出现手内在肌萎缩，恢复困难。第40页,共44页，星期六，2024年，5月三、脊髓反射和损伤表现脊髓半切综合征：脊髓病损导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，运动功能丧失，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留。主要发生于颈椎。脊髓内分布有支配下肢和躯干感觉的上行传导束，及支配运动功能的下行传导束。分布于颈椎的下行传导束包括薄束楔束，位于后索，传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑侧束位于外侧索，因在脊髓内交叉，故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉；脊髓丘脑前束位于前索，部分交叉上行至对侧，传导双侧躯干四肢的粗触觉。上行传导束主要包括皮质脊髓束，在同侧下行并支配同侧躯体的运动功能。故在脊髓半切损伤时，主要表现为同侧的运动、深感觉、精细触觉障碍，对侧的痛温觉障碍，而由于脊髓丘脑前束的部分交叉，故粗触觉保留。另外，由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。第41页,共44页，星期六，2024年，5月Brown-Sequard综合征三、脊髓反射和损伤表现第42页,共44页，星期六，2024年，5月谢谢！第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月UpDownBack关于脊髓解剖与功能脊髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的内部结构三、脊髓反射和损伤表现第2页,共44页，星期六，2024年，5月一、脊髓的位置和外形脊髓的位置下端的位置：成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第3腰椎下缘平面位于椎管内第3页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓的外形一、脊髓的位置和外形颈膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊髓圆锥马尾终丝第4页,共44页，星期六，2024年，5月颈膨大、腰膨大：脊髓全长粗细