快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用.docx

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快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用

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摘要：本文探讨加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期的护理效果。选取我院2016年5月～2016年7月收治的泌尿外科腹腔镜患者60例，随机分成观察组和对照组，每组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用加速康复外科理念进行护理，根据后期两组患者并发症发生率、置管引流时间、尿管留置时间、住院时间等进行比较，最终得出结论：加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中，能够明显缩短住院时间，减少并发症。

关键词：加速康复外科；泌尿外科；腹腔镜；围术期；护理观察

快速康复外科（FTS）理念在护理工作中应用的内涵是指护理工作开展的出发点是维护患者围术期病理生理的相对稳定，通过采取一系列有针对性的护理措施使患者应激反应、脏器功能障碍和相关并发症的发生得到最大限度地减少，缩短患者完全康复所需的时间。现本研究以探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果为目的，对观察组和对照组患者分别采用FTS理念指导下的围术期护理措施和常规护理措施所取得的效果进行对比分析，情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月～2016年7月收治的泌尿外科腹腔镜患者60例，随机分成观察组30例和对照组30例；其中男性患者49例，女性患者11例，年龄最大67岁，最小34岁，年龄(46.5±10.4)岁。60例患者肾囊肿去顶术32例，肾癌根治术18例，肾上腺腺瘤切除术10例。两组患者均无心、肝、肺、凝血功能障碍等疾病，在一般资料上比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统护理模式对泌尿外科腹腔镜围术期患者进行常规护理

1.2.2观察组在常规护理的基础上采用加速康复外科理念对患者进行护理

1.2.3术前护理

①全面评估和对症处理：术前全面评估患者的身体情况，筛选出对患者手术和康复造成影响的因素，积极治疗合并症，确保患者处于适宜手术的最佳状态。②心理护理和健康教育：采用口头讲解和书面指导的方式对患者进行健康教育，将腹腔镜手术相较于传统手术具有的优势、手术所取得的预期效果、需要配合的要点等解释清楚，增强患者依从性和配合度。掌握患者心理特点，对其进行心理疏导，耐心解答患者提出的问题，使其以良好的心态平稳度过围术期。③术前禁饮禁食时间和术前肠道准备：缩短术前禁饮禁食时间，术前指导患者应用含有碳水化合物的饮品；为了不对天然肠道屏障造成破坏，降低术后感染等并发症发生率，手术前未常规进行术前肠道准备。

1.2.4术后护理

①术后早期活动指导：腹腔镜手术后尽早进行活动，对于恢复肠道功能，降低尿潴留等并发症发生率具有至关重要的作用。在病情允许的情况下，指导患者术后进行床上翻身、被动及主动活动，循序渐进地指导患者练习床边站立、室内行走等，根据患者恢复情况，增加活动时间和次数。②术后保温：因患者有发生围术期低体温的可能性，易增加切口感染等并发症的发生率。因此，应适时应用电热毯对患者进行保温，确保病房内温度保持在24～26℃。③饮食指导：待无腹胀、恶心等情况后让患者进食少量的清水，听诊闻及肠鸣音后，嘱咐患者食用些许米汤，然后逐步进食流质、半流质、正常食物。④术后营养护理：术后每天给予患者一定量的营养液，在患者可以食用一些半流质饮食后将营养液的使用量减少到一半，待患者排气后不再给予营养液。⑤导尿管处理：麻醉后留置导尿管直至术后1～2d拔除，拔除时严格执行无菌规程规范操作。

1.3观察指标

观察两组患者在术后并发症发生率、平均住院时间、置管引流时间和尿管留置时间等指标。

1.4统计学处理

所有资料数据均经SPSS13.0统计软件进行管理分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组总发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，患者并发症发生率观察组明显低于对照组，见表1

表1患者术后并发症比较[n=30，n(%)]

2.2两组住院时间等指标观察比较，观察组患者的平均住院时间、置管引流时间、尿管留置时间均明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2

表2两组患者平均住院、置管引流时间等比较(n=30，x±s)

3讨论

本组研究中，在FTS理念的指导下，根据有力的医学证据，给予观察组患者有针对性的临床护理干预，使患者的应激反应和术后并发症发生率得以降低，加快了患者术后的康复速度。术前告之，有效地减轻了患者的心理负担，消除了患者焦躁情绪和恐惧心理。合理调配饮食，一可以增加患者的机体能量储备，二可以避免术前由于禁食引起的口渴、饥饿等应激反应。术中术后有效保证患者体温，具有减少术中出血、术后感染及降低分解代谢的作用。减少留