氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床效果及护理措施观察.docx

??

?

??

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床效果及护理措施观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】：目的：观察护理干预应用在采用氯吡格雷+阿司匹林联合用药方案的脑梗塞患者中的效果。方法：通过“双盲法”将90例脑梗塞患者分为45例/组，均接受氯吡格雷+阿司匹林联合用药方案，对照组在此基础上实施常规护理，观察组增加针对性护理。对比神经功能恢复时间、用药时间、日常生活能力。结果：观察组患者神经功能恢复、用药时间都更短，三个月后日常生活能力评分更高（p值＜0.05）。结论：脑梗塞采用氯吡格雷和阿司匹林治疗外，采取针对性的护理干预措施能够使整体医治效果提升。

【关键词】：脑梗塞；氯吡格雷；阿司匹林；护理

前言：脑梗塞以血管堵塞、颅内压升高、感觉障碍为主要表现，在任何年龄都可能发病，但是中老年人的发病率较高，会引起脑组织缺氧缺血、坏死表现[1]，需要及时控制病情。氯吡格雷、阿司匹林都有抑制血小板聚集的作用[2]，在脑梗塞治疗中应用较多，但是大部分脑梗塞患者情绪比较负面，依从性差，故需要配合护理干预。本文为了观察护理干预应用在采用氯吡格雷+阿司匹林联合用药方案的脑梗塞患者中的效果，选取患者共计90例，具体内容见正文部分。

1资料及方法

?

资料

从本院医治的脑梗塞患者中选出90例（时间范围：2016年8月~2017年8月）。

【纳入标准】：（1）符合脑梗塞诊断标准；（2）无意识障碍；（3）无精神病史；（4）疾病控制；（5）对氯吡格雷、阿司匹林无过敏反应；（6）知情此次研究内容并签署了《知情同意书》。

【排除标准】：（1）临床资料不完整；（2）合并恶性肿瘤等重症疾病；（3）用药依从性极差；（4）中途退出研究。

采用“双盲法”将90例患者分为一组45例。

【观察组】--男：女=23：22；年龄大小：44-72（56.26±4.10）岁。

【对照组】--男：女=24：21；年龄大小：43-74（56.15±4.27）岁。

2组脑梗塞患者资料差异不大，p值＞0.05。

1.2方法

2组患者都接受氯吡格雷+阿司匹林的联合用药方案，每天口服75mg氯吡格雷一次，口服100mg阿司匹林一次，根据病情改善情况确定用药时间，此外，辅助脱水、降压、降糖等治疗方案，嘱咐患者卧床休息，予以氧气支持。

【对照组】--常规护理。注意观察患者病情的变化，每次查房时，说明病情变化，询问患者的各种表现，耐心鼓励患者以乐观的态度接受治疗，同时强调遵医嘱用药的重要性，了解患者内心想法，针对性消除负面情绪。

【观察组】--常规护理+针对性护理。（1）体位管理。保持侧卧位，尽量减少仰卧位时间，处于仰卧状态时，要注意抬高肩部，自然伸直上肢，半屈手指，提供一个软枕置于上肢下方，预防压疮、关节挛缩等并发症，每隔两小时改变体位一次，注意翻转体位时外旋前臂，动作柔和，提供有防护栏的病床；（2）肢体功能训练。在患者生命指标稳定的状态下，开展肢体功能训练计划，说明肢体训练的重要性，获得患者配合，按摩软组织，卧床患者，帮助其在床上完成体位翻转动作，训练其坐起能力，肢体肌肉力度恢复到一定阶段后，可开启主动训练方案；（3）语言功能训练。存在语言障碍的患者，要在恰当的时间训练其语言能力，先练习面部表情，如鼓腮、噘嘴等，逐渐过渡到口腔练习、语言练习，建议家属日常照护中多和患者进行语言交流，引导患者开口说话；（4）饮食指导。脑梗塞患者在饮食方面需要注意少盐（＜6g/d）、低脂以及低胆固醇，多吃新鲜蔬果，按时用餐；（5）并发症预防。将患者的口腔分泌物及时清除干净，定期帮助其翻身叩背，视情况判断是否需要提供气垫床，经常按摩受压位置皮肤以及腹部，预防压疮、便秘等。

1.3观察指标

利用《NIHSS量表》[3]评估2组患者的神经功能，记录神经功能恢复时间，观察2组患者用药情况，记录用药时间。

护理前、护理后三个月，用《Barthel指数评定量表》[4]来评估患者的日常生活能力，包括十个项目，分别是大便、小便、如厕、修饰、吃饭、穿衣、洗澡、床椅转移、步行以及上下楼梯，对应分值区间：0-10分、0-10分、0-10分、0-5分、0-10分、0-10分、0-5分、0-15分、0-15分、0-10分，总分为100分。

1.4统计学

用SPSS20.0软件处理文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

2.1神经功能与用药情况

如表1所示，观察组患者伸进功能恢复时间、用药时间都更短，p值＜0.05。

表1：神经功能与用药情况（`x±s）

组名

例数（n）

神经功能恢复时间（天）

用药时间（天）

对照组

45

16.25±2.42

24.10±3.32

观察组

45

11.26±2.15

17.56±2.05