老年糖尿病并发低血糖症临床疗效分析.docx

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老年糖尿病并发低血糖症临床疗效分析

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[摘要]目的:对老年糖尿病患者并发低血糖症的相关因素，寻求低血糖症的防治措施进行探讨。方法:选取2015年10月-2016年10月我院收治的38例老年糖尿病患者并发低血糖症的临床资料，分析其发病原因及临床特点。结果:胰岛素或降糖药物使用不当，过分追求控制血糖水平，进食量过少或运动量过大等都是老年糖尿病患者并发低血糖症的危险因素。经有效的补糖及对症治疗，有36例患者好转，2例患者长期处于昏迷状态，有效纠正率为94.74%。结论:老年糖尿病患者并发低血糖症其临床症状多不典型，加强血糖监控，加强患者及家属的健康教育，及时合理调整药物及饮食，是防止低血糖症发生的关键。

[关键词]老年糖尿病;低血糖;老年

低血糖症作为老年糖尿病治疗过程中较为多见的一种并发症，其具体是指患者由于饮食习惯、生活习惯以及用药等方面的不合理引起的患者自身血糖下降且低于某一水平而引起

的临床表现。临床上其诊断标准为男性低血糖患者血糖小于2.78mmol/L，女性低血糖患者血糖小于2.5mmol/L，儿童低血糖患者血糖小于2.22mmol/L。研究表明老年糖尿病并发

低血糖症率约为24%，由于患者常表现为交感兴奋，而且由于患者临床表征不具典型性，因此临床上很容易造成医生判断上的失误。对于并发低血糖症的患者若不对其进行及时的纠正治疗，对其心血管系统等脏器造成组织损伤，且损伤大多不可逆。因此临床上清楚其发病机制对于糖尿病并发低血糖患者的诊断和治疗具有重要意义。则实验分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2010年11月—2012年8月收治的38例老年糖尿病患者并发低血糖症的临床资料。其中男20例，女18例，年龄61~78岁，平均68.5岁，病程2~24年,平均8.5年。所有患者均符合低血糖诊断标准,血糖＜2.8mmol/L者16例（42.11%），血糖在2.8~3.9mmol/L者22例（57.89%）；其中合并原发性高血压13例，冠心病5例，糖尿病肾病7例，感染1例，糖尿病神经病变7例，肝肾功能不全4例，脑血管意外1例。在发生低血糖的原因中,注射胰岛素15例，口服磺脲类降糖药物10例,口服中成药5例，节制饮食或未按时饮食6例，过量运动2例。

1.2低血糖症临床诊断标准

①实验室检查，血糖指标＜3.9mmol/L；②有中枢神经系统及交感神经的兴奋症状；③所有患者采用葡萄糖注射或口服有效。

1.3临床表现

主要表现在中枢神经系统症状，如四肢乏力，反应迟钝，恶心呕吐，口唇麻木，抽搐，意识模糊、昏睡或昏迷等；交感神经兴奋症状，如面色苍白、饥饿感、烦躁、心悸、出冷汗、手足颤抖，情绪激动等。

1.4治疗方法

患者确诊并发低血糖症后，立即停用一切降糖药物，对轻度低血糖症患者可进食或口服葡萄糖或糖水缓解，对于严重低血糖症患者给予静脉注射50%葡萄糖50~100mL后以10%葡萄糖静脉滴注维持，同时及时监测血糖，使其维持在7~11mmol/L之间，同时根据患者临床情况给予相应对症治疗。

2结果

本组38例老年糖尿病并发低血糖症患者经积极治疗，效果明显。其中有36例患者低血糖症有效纠正，中枢神经系统及交感神经兴奋症状有效缓解，血糖及生命体征趋于平稳，有效纠正率为94.74%。有2例患者血糖未能纠正，长期处于昏迷状态，且并发肝肾功能障碍。

3讨论

随着我国人民生活水平日益提高，且人口老龄化现象日益明显，因此我国老年糖尿病患者数目也在增多。对于患有老年糖尿病且并发低血糖的患者其临床表现较多，且不具典型性。则其主要临床表现为中枢神经系统上的改变，例如患者出现四肢乏力、反应迟钝、恶心呕吐、抽搐、昏睡等症状。以及其他交感兴奋的症状，例如面色苍白、饥饿、不安、冷汗、颤抖以及情绪激动等症状。在这其中大多数患者都伴有心、肝、肾等脏器的功能衰减，使得药物在患者体内代谢减慢因而易于积聚在体内。且现如今患者往往易步入血糖越低越好的误区，使得患者因惧怕血糖升高而一味的控制血糖，最终导致并发低血糖症，这对于老年糖尿病患者的生命健康具有很大威胁。由于葡萄糖是人体脑细胞的直接供能物质，而且人体脑细胞对于糖分的储存能力有限，因此患者一旦发生低血糖症便会对患者的脑细胞带来巨大损伤，进而毁损伤患者的交感神经系统和中枢神经系统。

笔者通过对38例老年糖尿病并发低血糖症患者的临床资料总结分析，发现有如下特点：①低血糖症的临床表现与患者的年龄、病程及机体的耐受性有关。有研究表明，有些老年糖尿病患者对低血糖反应不敏感，甚至在血糖＜2.5mmol/L时仍无明显的临床症状，这类患者的病情相对严重，病程较长；②在发生低血糖症的临床症状方面，一