二甲评审药剂科内容细则条款.pdf

大城县医院二甲复审

药剂科任务分解（参考）

1。2。5。1有优先使用国家基本药品的相关规定及监督体系，有专

门人员定期督查、分析及反馈。有相应的采购、库存量.

主管职能部门定期总结分析、调整反馈.

1.4。5。1现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材库存量

2。3。1.4药学部门能提供“24小时7天连贯不间断的急诊服务。

3。5。1.1麻精毒放及易制毒等特殊药品的使用管理制度和程序、存

放区域、识别标志和贮存方法的相关制度与规定。职能部门

督导、检查、总结、反馈,有改进措施。

3。5.1。2高浓、化疗药等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的

规定.易混药品存放有易混药品存放有明晰明晰的“的“警示警示标识标识职能部门督导、

检查、总结、反馈,有改进措施。病区储存专柜加锁，有高

危药品的标识，做到全院统一“警示标识”.

3.5.2。1有药师审核处方或医嘱的相关制度，药物配伍禁忌,静脉用

药调配与使用操作规范，输液反应应急预案，药品安全性监

测制度、

4.1。2。1药事管理委员会组成、活动、记录、工作制度及考核办法

与持续改进等资料和会议记录

4.2。3。1“三基”培训内容、要求、重点和培训计划及考核制度

4.5。2.1有药物临床应用指南，进行相关培训与教育

4。5.2。3有规范使用与管理抗菌药物的相关制度，落实抗菌药物处

方点评制度和改进抗菌药物使用得措施和记录,定期开展抗

菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药

物使用实施分级管理。

4。5。2。4(可选)肠道外营养疗法的规范或指南,不具备药剂科门集

中配制条件,由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配

制。职能部门监督反馈，实施分级管理。

4.5。2。5激素类药物与血液制剂的使用指南或规范，有评价用药情

况的记录，有监督反馈，实施分级管理。

4.6。5.1制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范、

对相关人员进行培训.

4。10。3。1设置规范的中药房与中药煎药室，有中药质量管理制

度，落实不良反应监测报告制度。

4。14.1.1药事管理与药物治疗学管理组织，有相应工作制度，定期

会议，每年不少于4次。有协调机制与医务部门明确相应

职责.有工作计划和年度工作总结,能体现持续改进。

4。14。1.2药剂科设置符合卫生部“二级综合医院药剂科门基本标

准”的要求。麻醉与第一类精神药品储存符合要求等

4。14.1。3药剂科人员岗位设置和药学人员配备应当符合卫生部“二

级综合医院药剂科门基本标准”要求。药学专业技术人员

数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8％，具有本

科药学专业学历的不低于10％.配备临床药师应符合“二

级级综综合合医院医院药剂科门药剂科门基本标准基本标准要求。

4.14。2.1有药品遴选制度、制定本医院“药品处方集有药品遴选制度、制定本医院“药品处方集和“基本用

药供应目录”。有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物

制剂及高危药品临床使用管理办法.有药品采购供应管理

制度与流程。抗菌药物品种原则上控制在35种。定期检

查总结采购供应制度的执行情况,每年至少两次，无违规采

购。定期评估药品储备情况，有分析报告和提出改进措施。

4.14.2。2有药品质量管理制度和药品质量报告途径与流程、有药品

验收制度与程序。有药品质量监控人员工作制度.定期对药

库、调剂室药品质量进行抽检,合格率达99。8%。每月对

各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查.对药品

质量抽查结果及科室备用药