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高血压病社区护理干预策略

【摘要】将高血压病社区护理干预措施做一概括,如健康教育、

心理干预、膳食指导、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干

预、起居干预、家庭访视与家庭护理。进一步提高人们对高血压的

认识,使高血压病得到更好的控制和治疗,从而提高人们的生活质

量。

【关键词】高血压干预对策社区护理

近年来,随着人们生活水平的不断提高,高血压发病呈逐年上升

趋势,现在高血压患者已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率

最高、人群患病最为普遍的疾病之一,但高血压的知晓率、治疗率、

控制率却处于较低水平,分别仅有3o.2%、24.7%、6.1%。高血压

不但直接危害人们的身心健康,而且还给国家和个人造成巨大的经

济损失,直接和间接的医疗费用都很高。研究显示,不健康的生活

方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因。所以高血压的防

治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施,这其中最有效

的方式是社区防治。在高血压的社区防治工作中,积极开展社区

护理干预,可以大大提高高血压的防治水平。此前不少人在这方面

已经做了许多有益探索。笔者结合工作实践,就近年来有关高血压

病的社区护理干预措施做一概括。进一步提高人们对高血压的认

识。

一、健康教育

健康教育是社区护理干预的基本形式,是显着提高人们对高血压

的认识,提高自我保健意识和能力,转变不良生活方式,培养健康

行为的最佳手段。众所周知,高血压患者不可能长期住院治疗,此

时应认真做好社区健康教育评估,针对不同人群开展不同内容的健

康教育。对正常人群,应重点教育高血压的原因、特点及其危害,

健康生活方式,并定期监测血压,明确高血压是可以预防的。对高

危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致,主要包括

膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指

出这些危险因素的危害,有针对性地进行行为纠正和生活方式指

导。对患病人群,应在高危人群的基础上,进一步讲解高血压危险

分层的的概念和意义,非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身

治疗的必要性,正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用,明确高

血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监

测技能与家庭护理技能的教育。健康教育形式应根据具体情况灵活

运用,常见的形式有专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈

话;另外还有小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、

展览、戏剧、广播等。

二、心理干预

大量研究证实,长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重

要原因之一,也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应

根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预,以缓

解高血压患者的情绪和精神压力,使其保持乐观心态,建立健康的

生活方式有利于控制患者的血压水平,并町改善患者的预后,减少

并发症的发生。

有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式,

在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理,改善了治疗效

果;许多高血压患者具有a型性格特征,如时间紧迫感、争强、

好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明,a型行为模式

中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系。

矫正a型行为,运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催

眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪,有效降低血压。

三、膳食指导

国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮

酒,因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区

护士应在健康教育的基础上,制定膳食原则,指导平衡膳食,根据

个体情况编制食谱,做好记录,观察患者膳食结构的变化。研究结

果证实,膳食指导在一定程度上可以降低高血压。

调整膳食结构主要从以下几个方面人手:(1)减少钠盐,每人每

日食盐量不超过6g。(2)减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质。

有资料显示,适当控制膳食脂肪,补充优质蛋白质,可以减缓心血

管疾病的发生。所以,在日常生活中应积极改善食物结构,减少含

脂肪高的肉类,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。(3)

注意补充钾和钙。研究表明,钾与血压呈明显负相关,而我国膳食

营养成分常常低钾、低钙,故而应增加含钾多、含钙高的食物,如

绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。(4)多吃蔬菜和水果。试验证明,

增加果蔬摄入有助于降低血压,其降压原理可能是水果、蔬菜、食

物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主,

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