结肠癌的护理查房【54页】.pptxVIP

结肠癌的护理查房文档ppt;一、病历介绍;其他诊断：

1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；

2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能2-3级；

3、前列腺增生症

患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于年9月25日行多学科会诊后，充分准备后与年9月27日行手术治疗;年9月27日15:00在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术，手术顺利，予一级护理，平卧位，氧气3L/分吸入,心电监测，留置胃管，接负压，胃液呈黄色，留置右侧深静脉置管，腹部敷料干燥，留置脐孔处盆腔引流管，引流液呈淡血性，肝下引流管，引流液呈淡血性，予腹带加压固定，尿管固定，尿色清，

℃分R:20次/分P:93次/分BP：122/86mmHg,Cvp6.5cmH2O.

术后16h胃液10ml盆腔引流液200ml肝下引流液180ml尿930ml，℃P85次/分R18次/分SPO298%、BP115/61mmHg、cvp8cmH2O

术后第一天指导患者吹气球锻炼及肠功能恢复锻炼，

术后第二天肠道功能恢复，

术后第三天停心电监测、尿管、予胃管正压

术后第六天患者腹泻（水样便），大便失禁，肛周皮肤发生破溃，臀部皮肤发红，皮温稍高，予局部换药处理

术后第九天拔除盆腔及肝下引流液管。;年10月16日夜间患者出现病情变化，消化道出血伴血压下降，继发皮肤巩膜黄疸，全身水肿，尿量减少，予积极抢救，但病情无明显好转，病情危重。

多次危急值报告：

年10月17日11时35分接到检验科（危急值内容：HGB49g/L）予输血支持处理。

年10月18日17时38分接到检验科（危急值内容：血小板25×109/L），予输血支持。

年10月18日接到检验科（APTT240s），输注血浆。

年10月19日03:23接到检验科（血小板量23x10^9/L）。向患者家属再次交代病情及出血倾向，申请同型血小板输注，但输血科暂无同型血小板，继续维持原抢救措施

;10月19日凌晨患者突发呼之不应，心率减慢(38次/分），予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，特级护理，患者家属拒绝转ICU进一步治疗，于10月19日13:47分家属签字放弃抢救宣告临床死亡。

;二、体格检查;三、护理问题

（术前）：

1、疼痛：与癌细胞侵犯神经有关

2、排泄型态的改变：与疾病本身有关

3、焦虑:与担心手术及疾病有??

4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识

护理目标：

患者及家属能减轻对疾病的焦虑与恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理，获得有关疾病的医疗保健知识。

护理措施

1、心理护理手术前要安慰、鼓励别人，耐心解答病人提出的问题，消除其悲观情绪和焦虑心态，增加病人对治疗的信心，积极配合治疗和护理。

2、饮食给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，注意少量多餐。

3、做好术前肠道准备，手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。

4、给予病人及家属疾病相关知识宣教，疼痛难忍时遵医嘱予药物止痛。

;（术后：）

1、疼痛：与手术伤口有关

2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关

3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关

4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液对周围皮肤刺激有关

5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死等

6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有关

7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识

8、恐惧：与担心术后恢复有关

9、舒适的改变：与腹泻有关

;护理目标：;1、病情观察严密监测神志生命体征，术后每半小时测量生命体征，测量4-6次病情平稳后改每小时一次，密切观察病情并严格记录（皮肤温度及弹性，肠蠕动及腹胀程度、伤口及引流液）。

2、体位病情平稳麻醉清醒后取半卧位，以利于腹腔引流及呼吸。

3、遵医嘱用药使用抗生素，调整和补充液体、电解质，保持深静脉置管固定通畅，静脉供给营养，准确记录24h出入量。

4、引流管护理保证引流管固定通畅，定时挤压，每天更换引流袋严格执行无菌技术操作规程，观察伤口敷料情况，如有渗液及时更换，观察并记录引流液的颜色、量、性质。

5、气道护理防肺部感染，遵医嘱雾化吸入，翻身扣背（指导有效咳嗽咳痰）。;6、基础护理保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。

7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破溃处定时换药处理。

8、活动鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。

9、营养支持术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。

10、心理护理给予患者支持、关心和安慰，进