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安全监督申请表
一、基本情况
施工单位
详细地址电话
企
业成立时间批准部门
基
本主管部门经济性质
情
企业资质等级
况法定代表人
及资质证号
职工人数人管理人员人
建设单位
工程名称
承详细地址
建
项目经理安全负责人
工
程合同造价建筑面积
基
本工程结构层数质量监督单位
情
设计单位
况
监理单位现场总监
开工日期竣工日期
在册职工人数人;管理人员:人;
施工施工高峰职工人数人
现场
职工
有技术职称人;特种作业人员:人
姓名性别年龄
项目经理项目经理安全
职称
资质证编号资格证编号
从事建筑现是否在其它
安全培训证号
管理年限在建工程任职
签章:
年月日
备
注
二、项目经理简况
三、技术负责人简
姓名性别年龄
职称上岗证编号
现是否在其它在
安全培训从事安全建工程任职
证号工作年限
工作简历:
签章:年月日
四、项目安全负责人情况
职称上岗证编号
现是否在其它在
建工程任职
安全培训证号从事安全工作年限
工作简历:
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