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食管癌根治术患者术中给予体位护理的效果分析

目的探讨在食管癌根治手术中给予患者术中体位

护理的效果。方法将我院2009年10月—2012年3月收治的食管

癌根治手术患者62例为研究对象。随机将患者分为两组，对照组

（n=31）给予常规手术室护理，实验组（n=31）在常规手术室护理

基础上给予体位护理，观察对比两组患者护理干预后压疮的发生率

和患者对手术室护理工作的满意度。结果实验组患者发生压疮1

例（3.2%，1/31），对照组发生12例（38.71%，12/31），两组患者

比较有显著差异，p8cm共5例，5cm—8cm共41例，0.05）。

1.2根治术方式18例患者经左胸食管下段胃近端切除，弓

下胃食管吻合术；20例患者经右胸内食管切除，胃代食管颈部吻合

术；24例患者经左胸食管切除，弓上胃食管吻合术。

1.3护理方式

1.3.1常规护理对照组（n=31）给予常规手术室护理，其具

体护理方案内容为：第一，术前准备。护理人员参与到主治医生对

患者的术前综合评估中，进而据此制定出符合患者实际需求的护理

方案，术前1晚灌肠清洁胃肠道，术前12h禁食，术前6h禁饮。

第二，体征监测。在患者手术完毕之后的24h内密切监测心电图、

血压、呼吸、脉搏、体温等指标，每2h进行1次脉搏、血压、呼

吸测量，为了防止出现肺水肿、急性心力衰竭等问题，必须要严格

掌握输液的滴速和剂量。第三，饮食指导。护理人员需要指导患者

在术后7d进行无渣流质的进食，并根据患者的恢复进程，进食方

式逐渐转变为半流食与普食，禁止实用硬质食品。

1.3.2体位护理实验组（n=31）在常规手术室护理基础上给

予体位护理，其具体护理内容为：第一，充分与床位护理人员、主

治医生进行沟通，掌握患者的病情以及相关护理措施，向患者充分

介绍手术设备、手术室环境、手术方式、麻醉方式以及手术体位，

告知患者积极配合；第二，积极准备手术所需要的各种器材，安放

手术体位所需要的各种物品；第三，核对待手术患者的姓名、性别、

住院号、床号、手术名称、手术部位、皮肤完整性，在安放体位之

前手术医生和麻醉师需要共同核对手术部位；第三，体位应该让患

者感到舒服与安全，手术部位必须要充分暴露，为了不影响手术，

患者的手术部位应该保持固定，神经与大血管不可以受到压迫，呼

吸道必须要保持畅通，为了避免患者的四肢骨折或者脱位，假如没

有必要不应该过分牵引，同时，上肢外展应该在90度以内。第四，

气管插管后，取得麻醉师同意，取健侧卧位；胸下垫海绵垫，双上

肢自然平伸于上下手扳上并固定，头部垫头圈，健侧的下肢弯曲，

另一侧平伸，两腿间垫于海绵垫，体位固定带经过耻骨联合部固定

于床两侧；注意与床接触的骨突处，如脚跟，可垫海绵垫防止压伤。

床单要拉平整，以免损伤皮肤；电极板位置粘贴正确，凡有可能接

触到金属的皮肤处应用布保护起来，以防电灼伤。手术时间长、年

龄大、体瘦者，身下可垫于体位垫，保护皮肤。术中密切观察患者

生命体征。手术结束取平卧位，检查皮肤完整性，有无压红。术中

注意患者肢体的保暖。术毕送患者安返病房，注意途中安全，询问

肢体有无不适。做好术后随访。

1.4统计学处理使用spss10.0统计软件包进行统计分析，

计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。以p0.05具有

显著性差异。

2结果

实验组患者发生压疮1例（3.2%，1/31），对照组发生12例

（38.71%，12/31），两组患者比较有显著差异，p0.05；实验组患

者对我院护理工作的满意度为96.77%（30/31），明显优于对照组患

者，p0.05。

3讨论

高效的护理干预对策对于提高患者的治疗效果、加速患者康复

进程具有重要的积极意义。实验组患者发生压疮仅为1例，要显著

低于对照组的12例，说明体位护理有利于降低食管癌根治术患者

的压疮发生率；同时也有利于提高患者及其家属对护理工作的满意

度，本次实验结果显示实验组患者对我院护理工作的满意度为

96.77%。

总之，本文研究证实，在食管癌根治手术患者术中采用体位护

理具有较好的效果，有助于提高手术室护理质量，值得应用。