血透中心PDCA质量改进项目记录表.docx

汕头大学医学院第二附属医院

血液透析中心 PDCA质量改进项目记录表质量改进项目名称：心理干预改善维持性血液透析病人抑郁障碍

小组负责人：张晓莺

参与人员：周萍、李文庆、林妙芬、池小凤

项目执行日期：2014年1月

计划P（plan）

调查项目 存在问题

维持性血液透析病人的抑郁

现

障碍现况

状

维持性血液透析病人存在不同程度的心理抑郁障碍，易产生悲观、失望等抑郁情绪。

多数容

调 维持性血液透析病人抑郁障查

自身身体上的不适；极大的精神创伤；沉重的经济负担；家

碍的主要影响因素

医护人员对维持性血液透析病人的健康教育情况

庭及社会心理支持不足；医患关系；

缺乏系统的健康宣教体系，无法对病人及其家属进行及时有效的心理干预和疾病知识的健康教育。

预期目标：通过心理干预以及实施健康宣教，减轻或消除维持性血液透析病人抑郁障碍状态原因分析：鱼骨图（从人员、机器或设备、物品、方法、环境等五大方面分析，附表）

医护人员 机器设备 病人及家属

医患关系不

够融洽

缺乏专业知

识培训

缺乏个体化心理咨询和辅导

缺乏宣教器材

部分机器外观老旧

病人自身承受痛苦

沉重的经济压力

对血透治疗不

了解，产生恐

惧、抗拒

缺乏系统的健康宣教

缺乏实施健康教

育的管理办法

流动人员多

噪音

休息活动

空间不足

缺乏开展健康

障碍

维持性血液透析病人抑郁

方法

环境

要因确认：1.缺乏系统的健康教育知识内容；2.缺乏实施健康教育的管理办法；

医护人员缺乏相关心理专业知识；

医患关系不够融洽，病人容易产生紧张与抑郁情绪；

病人承受的身体痛苦；

病人对血液透析治疗不够了解，容易产生恐惧、抗拒；

病人及家属有沉重的经济负担，社会及家庭的心理支持不足；

病人缺乏个体化心理咨询和辅导；

实施D（do）

制定对策并实施（5W1H:what/why/how/where/when/who）

序

要因what

动员社会及

where逐渐完善健

where

逐渐完善健

康教育知识编写

根据专科知识及内容，编写并逐渐完善健康教育内容

血透中心

建立并实施健康教育的

管理办法

确立一套健康教育的管理办法，以及具体的实施流程，并加以运

用实施

血透中心

通过培训和

组织科室人员自学或培训相关

自学掌握所

知识

血透

需的心理干

中心

预知识

营造轻松和谐的治疗环

境

多点对患者进行关注关心，通过运用人文关怀，缓解病人紧张和

抑郁情绪

血透中心

1.医师加强对病人病情的观察，

减轻身体痛

改善治疗效果；2.护理人员提高

专业知识和技术操作能力，做到

血透

苦

个性化透析减少治疗过程的并

中心

发症发生；3.指导患者掌握自我

护理的方法。

加深病人对

通过开展专题讲座、健康教育等

血液透析的

了解，减轻恐惧和抗拒心

血透中心

理

1动员

号

缺乏系统的健康

1

教育知识内容

缺乏实施健康教

2

育的管理办法

医护人员缺乏相

目标why 措施how

家庭成员关

心透析患者，在制度允许的范围内，帮

助减轻经济

给予亲MHD

家属、

病人办费用上

3 负担

关心理专业知识

医患关系不够融

4

洽

病人承受的身体

5

痛苦

病人对血液透析

6

治疗不够了解

.社会及家庭的心理支持不足，病

7

人及家属有沉重的经济负担

时间when

2014年

1月

2014年

1月

2014年

1月

2014年

1月

2014年

1月

2014年

1月

2014年

1月

负责人who

科室全体人员

科主任护士长

护士长

护士长

护士长

护士长

护士长

病人缺乏个体化

8

心理咨询和辅导

进行个体化心理质询和

辅导

运用SDS及SCL-90，对患者进行评估。通过人文关怀、合理情

绪疗法、认知行为疗法、放松疗

血透 2014年 全体科

改进日期

改进

日期

2014年3月2日

2014年6月5日

2014年9月18日

后检

查效

检查部门

科教科、护理部

科教科、护理部

科教科、护理部

果追

效果

1.完善健康教育内容。

1.对科室人员进行相应

1.通过对患者实施健康教

踪

2.确立一套健康教育的

的健康教育知识的培

育等心理干预手段，取得

管理办法，以及具体的

训、心理干预知识及技

一定成效。

实施流程，未加以运用

能培训，但是运用熟练

2.项目中提到的部分条

实施。

度还需加强。

目，还未能达到目标。

2.落实健康教育管理办

法的实施。

3.透析治疗环境有所改

善。

中心 1月

室人员

处置A(act)

标准化和项目分享：

一、编写、修订健康教育的内容（见附件 1）

二、编写、修订健康教育的管理办法（见附件 2