《实用口腔医学杂志》丝圈式和铸造式间隙保持器的临床应用和疗效分析.pdf

《实用口腔医学杂志》丝圈式和铸造式间隙保持器的临床应

用和疗效分析

乳牙龋病、牙髓炎、根尖周炎是儿童口腔科常见的多发病，

若治疗不及时，常可导致乳牙脱落。而乳牙早失，则可妨碍牙颌继续

发育，导致恒牙弓长度减少，使恒牙错位萌出或萌出困难，增加牙列

拥挤、牙齿错位以及牙弓不对称的机会。调查显示，在乳尖牙或乳磨

牙早失的儿童中，45％的儿童都需要进行正畸治疗，这比正常儿童的

正畸治疗几率增加了3倍。所以，进行乳磨牙早失后的间隙管理是必

要的。本文对6O名5-8岁乳牙早失的患儿进行分组，分别使用铸造

式间隙保持器和丝圈式间隙保持器，评估2种保持器对于间隙管理的

作用。

1材料和方法

1．1临床资料选择2010年4月至2011年10月于沈阳市口

腔医院儿童1：3腔科就诊的患儿60例，男39例，女21例，年龄5～

8岁，缺失牙齿为单侧或双侧下颌第一乳磨牙，患儿的纳入标准为：

(1)缺隙内有后继恒牙，牙根正在形成，牙齿胎面有骨质覆盖；

(2)缺隙内后继恒牙已形成1／2。

佩戴间隙保持器前后，均使用微调分规对每位患儿的石膏模

型进行测量，取两邻牙外形高点间的距离做记录。并于治疗后6个月、

l2个月要求复诊，观察缺隙的距离情况，当继承恒牙萌出1／3时，

拆除间隙保持器。

1．3统计学方法应用SPSS13．0软件采用配对t检验对所

得数据进行统计学分析，Plt;0．05为差异有显着性。

2结果治疗后，佩戴间隙保持器的患者缺牙间隙无明显改变

或间隙稍微增加，而未佩戴保持器的对照组间隙则明显减小，与对照

组比较，差异均有显着性(Plt;0．05)。佩戴铸造式间隙保持器和丝

圈式间隙保持器2组患者缺牙间隙的差异无显着性(Pgt;0．05)。

3讨论乳牙尤其是乳磨牙过早脱落是儿童口腔科临床常见的

现象，若没能及时治疗，很有可能导致后继恒牙拥挤、错位、萌出困

难及牙弓不对称等一系列错胎畸形。有研究发现，当乳牙缺失后最初

6个月是缺隙缩窄量最大的阶段。外国有学者发现，下颌乳磨牙缺

失后，如未及时保持间隙,6-9岁儿童可缩减1～3mm，10岁儿童的

缺隙可缩减l～2mm。这些研究结果与本研究相似。临床常根据缺牙

类型选择间隙保持器。当两侧多颗乳磨牙早失时，主要选择固定式(舌

弓、Nanee弓)和可摘式功能性间隙保持器。有学者认为，多颗后牙

缺失，距离替换期较长时，应首先采用可摘式功能保持器，恢复缺失

牙正常的生理功能，这对促进儿童颌骨发育，维持正常颌间关系起着

重要作用。而单颗乳磨牙早失时，主要选择形式灵活的半固定式间隙

保持器，常用丝圈式间隙保持器，有全冠式和带环式，在此基础上针

对其不足有多种改良形式。本实验是单颗下颌乳磨牙早失，故选择铸

造式和丝圈式间隙保持器。

有研究表明对于不同类型保持器的保持间隙距离效果相似，

无统计学意义，这与本研究结果相同。

本研究中选择的铸造式和丝圈式间隙保持器虽然同样可以很

好的保持缺隙近远中宽度，但是在恢复患儿咀嚼功能上却有明显不

同。国内有学者研究证实，使用铸造式间隙保持器可以明显提高患者

的咀嚼效率，尤其体现在食用硬度较大的脆性食物方面。丝圈式保持

器属于非功能性间隙保持器，只能保持间隙的近远中宽度，不能恢复

咀嚼，但其结构简单，制作材料常见，制作过程简便，经济有效，临

床效果可靠。

本文节选自《实用口腔医学杂志》的医学论文，感谢你的阅

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