《儿童口腔》课件.ppt

儿童口腔常见疾病及预防;

儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变化，由小变大，由单纯变复杂，在牙，牙列，咬合，頜骨等局部也有明显变化。牙科治疗的目的也不仅是恢复因疾病受损的牙体，牙列等形态和功能，还应考虑其生长发育的过程的变化。

当我们从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心理，生理，解剖和组织等特点，不能简单的把儿童看成“小大人〞，不能把儿童牙科看成“成人科的缩影〞，儿童口腔医学在口腔医学中具有独特的意义。;一、儿童牙齿的解剖生理特点;牙的组成

1〕牙冠：暴露在口腔局部。〔每一有5个面或4个面，1个缘〕

2〕牙根：埋藏于牙槽窝内。〔前牙—单根、磨牙—多根〕

3〕牙颈：牙冠与牙根交界处。;分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、

恒牙。;;;;儿童时期的三个牙列阶段;〔一〕乳牙列阶段;乳牙列期的主要任务;〔二〕混合牙列阶段;〔三〕恒牙列阶段;;;六龄牙;乳牙与恒牙的鉴别;(1)牙体形态从牙冠高度看，乳牙比恒牙短。从近远中径的宽度看，乳牙稍宽于恒牙，其中乳磨牙牙冠的近颈部膨大明显，牙颈处收缩显著，恒磨牙颈部那么收缩不明显。

????(2)牙体大小乳牙同各恒牙相比，可很清楚地看到乳牙体积小，恒牙体积大。

????(3)色泽乳牙颜色较白，恒牙颜色较黄且更具有光泽。

;(4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度较小，容易磨耗。乳切牙的切缘结节在建立咬合后不久即被磨去，切缘为平齐状，而恒牙因萌出不久，切线上可见明显的切缘结节，如锯齿状。

????(5)排列在完整的牙列中确定某一颗牙是乳牙或恒牙，还可以参考牙齿萌出的年龄、排列的次序和所处的位置。

;当恒牙已萌出，乳牙尚未脱落(例如下颌乳切牙未脱，恒切牙于舌侧萌出)，出现双排牙时，那么需根据上述牙齿形态、大小、色泽等进行区别。排在前面牙列位置上的是乳牙，出现在后面或舌侧位置上的是恒牙，此时切勿搞错。滞留的乳牙应拔除。

;萌出规律：;年轻恒牙

;牙齿萌出异常;〔三〕牙齿异位萌出

第一恒磨牙异位萌出

〔四〕牙齿固连

〔五〕乳牙滞留;〔一〕牙齿萌出过早;1、乳牙早萌

;〔1〕临床表现

多见于下颌中切牙，松动明显

〔2〕影响

松动?移位和吸入危险

有时切缘锐利?舌腹创伤性溃疡

〔3〕治疗原那么

有吸入危险?拔除

创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治

尽量保存牙齿;上皮珠;2、恒牙早萌;〔二〕牙齿萌出过迟

;2、恒牙迟萌;乳牙滞留;三、儿童口腔常见疾病;龋病

龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。

;龋病发生的原因：

牙齿外表某些窝、沟或不易刷洗干净的地方容易停留细菌，形成菌斑。

食物中的糖，特别是蔗糖进入菌斑。

细菌与糖作用，发酵而产生酸。

酸使牙齿内的矿物质溶解，从而形成龋齿。;龋坏的牙齿;;乳牙龋病的特点

患龋率高，发病早：各地区数据不一，但均明显高于恒牙，1岁左右直线上升，7岁左右达顶峰，此后随恒牙萌出替换，患龋率下降。

龋病多发，龋蚀范围广：表现在同一个口腔内的多数牙常同时患龋，也常在一个牙的多个压面同时患龋。

龋蚀开展速度快，牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期内易转变为牙髓炎，根尖周炎和残髓，残根等。

自觉病症不明显，龋蚀开展快，但自觉病症不如恒牙明显，故临床上常因家长无视，在开展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

乳牙龋病好发牙位是上颌乳切牙、下颌乳磨牙；好发牙面是乳切牙近中及唇面。;

;乳牙龋的类型

奶瓶龋

环状龋

乳牙猖獗性龋;奶瓶龋

病因：人工喂养

---饮料：牛奶、糖、果汁等易产酸食物。

---牙结构:刚萌出，矿化程度低。

---自洁差：吸允运动较母乳喂养差，唾液分泌少。

---喂养习惯：睡前喂食，含奶瓶入睡。

好发部位：上颌乳切牙唇面，下前牙少见。;奶瓶龋〔晚期〕;乳牙猖獗性龋

病因：身体瘦弱〔营养差〕、情绪、甜食、全身性疾病。

特点：广泛、迅速，涉及下前牙及牙髓，多数牙患龋，多个牙面患龋。;环形龋;儿童龋病的治疗

药物治疗，修复治疗。治疗前必须取得家长的认同和患儿的配合相当局部的家长并不理解乳牙的作用和保护乳牙的重要性，治疗之前解释工作尤为重要，需要耐心相信的向家长说明治疗的目的、意义和选用的方法以及治疗中治疗后可能出现的情况，防止治疗中和治疗后不必要的纠纷，此外，还需要取得患儿的信赖。;治疗目的

终止龋蚀的开展。

保护牙髓的正常活力，