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药物临床评估及合理运用

临床药理学是近几十年来迅速发展起

来的一门新兴学科，它是以人为对象，研究

药物在人体内的作用规律以及人体与药物

间相互作用的学科；它以药理学与临床医学

为基础，阐述包括药动学、药效学、药物不

良反应及药物相互作用的规律，是基础与临

床、药学与临床联系的桥梁学科[1]。其主

要任务为科学评价新药的有效性与安全性，

并指导临床合理用药。基础药理学是研究药

物与机体相互作用的规律及原理，其研究对

象可以是人，也可以是动物或病原体。两者

研究对象不同，决定了临床药理学区别于基

础药理学最大的特征就是其临床性。从调查

反馈情况来看，学生们也普遍认为应强化临

床药理学的临床特色，这样既可为其后续临

床医疗实践提供帮助，又能提高其学习兴趣。

因此，应将“紧密联系临床”这一理念贯穿

于临床药理学的整个教学体系中。本文就临

床药理学的教学工作应如何紧密联系临床，

突出临床药理学的教学特色，提出了一些教

学改革措施。

1提高教师的临床专业素质

临床药理学是一门边缘性学科，要求教

师必须要有非常扎实的药学和临床医学知

识，还要熟悉临床经常使用的药物，具备丰

富的临床药学实践经验。信息时代的今天，

临床知识更新周期越来越短，要保证临床药

理学教学能顺利进行，提高教学质量，真正

提高学生的临床用药水平，关键是要提高教

师的临床专业素质。教师除通过医学文献、

专业杂志、计算机网络等途径收集和掌握信

息、更新自身知识外；还应定期到临床科室

与各科临床医师交流，收集临床病例及临床

用药中遇到的问题，并与医师和专家共同探

讨，参与治疗方案的制定；或邀请临床医师

和临床药师到教研室来，讲述临床常见疾病

的用药问题，以便及时掌握临床用药的必威体育精装版

动态。例如，在糖尿病的初次治疗中，传统

教科书指出一般应先使用口服降糖药，在胰

岛功能不良的状况下才使用胰岛素；而临床

中对于年轻糖尿病患者，强调的则是胰岛素

的早期强化用药，以尽快控制血糖水平。由

此表明，教科书上的用药知识存在一定的滞

后性，教师只有通过参与临床实践，才能及

时更新自己的药物知识，并针对病情掌握最

新的药物用法、用量和用药观念，极大的提

高合理用药水平，从而提高教学质量。

2突出教学特色，精选教学内容临床药

学也是一门将药学知识与临床相结合的应

用型学科，但它是以患者为研究对象、以患

者利益为中心研究药物的应用规律，旨在运

用客观的科学指标和方法提高临床用药水

平[2]。

从其定义来看，临床药理学与临床药学

既有联系又有区别。临床药理学研究的主要

目的是药物评价，对象是健康人或/和患者，

而临床药学则是通过药物或设计新的制剂

和剂型实现用药个体化，以提高用药有效性

和安全性为主要目的，其对象仅是患者；临

床药学的大量临床实践可为临床药理学的

共性研究提供动力和实践依据，而临床药理

学研究所得到的共性、关键性成果对于提高

临床合理用药水平又具有显著的指导意义。

针对临床药理学和临床药学两门学科的差

异和共性，对于临床药理学课程内容的设置，

就应着重讲授药物的临床评价以及临床用

药的安全性和有效性。

临床药理学的首要任务是对药物的临

床评价，因此在课程设置上，就应详细介绍

药物临床评价的相关知识，并介绍我国近年

来关于药物临床试验的新规定。例如，在讲

解药物临床试验质量管理规范时，可介绍各

期临床试验的目的、设计和实施过程，并以

具体实例向学生说明，有条件还可开展实验

课，让学生在实践中理解和掌握临床实验的

相关知识；同时还可结合循证医学的原理，

向学生介绍多中心临床试验的设计，实施并

进行专题讨论，提高其专业兴趣。由于教材

编写相比临床实际用药存在一定的滞后性，

临床广泛应用的许多药物都未编进教材；而

学生很快就要接触临床，迫切需要了解当前

临床用药的新情况。因此，对于药物的临床

合理应用方面，笔者结合临床所需，精选了

如下课堂教学内容：在总论中着重讲解临床

药动学与治疗药物监测、临床疗效评价、药

物不良反应及监测、药物相互作用以及特殊

人群用药等方面的知识。对各论则选择临床

使用频率较多且较复杂的药物，如心血管疾

病药物、抗菌药、降糖药、呼吸系统用药、

糖皮质激素以及消化性溃疡用药等，以疾病

为中心进行重点讲授，侧重于各类药物的临

床合理应用及临床药效学和安全性评价。并

对药物相互作用、药源性疾病、药物使用方

法和剂量以及学科的新进展等内容进行介

绍，真正起到联