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犬伤处置分级
犬伤暴露的定义与分级
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否
患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮
肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病
毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移
植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级[6,
18,19,22]：
I级暴露：符合以下情况之一者：
（1）接触或喂养动物；
（2）完好的皮肤被舔；
（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分
泌物或排泄物。
II级暴露：符合以下情况之一者：
（1）裸露的皮肤被轻咬；
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难
以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮
肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
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犬伤处置分级
III级暴露：符合以下情况之一者：
（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表
示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或
皮下组织）；
（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种
原因导致的微小皮肤破损）；
（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；
（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑
进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴
露）。
表3.狂犬病暴露后免疫预防处置[6,18,19,22]
暴露类型接触方式暴露程度暴露后免疫预防处置
I符合以下情况之一无确认接触方式可靠则不需处置
者：
1.接触或喂养动物
a,b；
2.完整皮肤被舔舐；
3.完好的皮肤接触狂
犬病动物或人狂犬病
病例的分泌物或排泄
物。
II符合以下情况之一轻度1.处理伤口；
者：
2.接种狂犬病疫苗。
1.裸露的皮肤被轻
咬；
2.无出血的轻微抓伤
或擦伤。
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犬伤处置分级
III符合以下情况之一严重1.处理伤口；
者：
2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬
1.单处或多处贯穿皮病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；
c
肤的咬伤或抓伤；
e
3.注射狂犬病疫苗。
2.破损的皮肤被舔
舐；
3.开放性伤口或粘膜
被唾液污染（如被舔
舐）；
d
4.暴露于蝙蝠。
注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预
防。
b.
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